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我們前面了解了心臟起搏器的基本知識，原理，功能分類，那么在臨床上哪些人必須安裝起搏器呢？
現在我們起搏器的安裝主要有三類，一是心臟不跳了，這種叫病態竇房結綜合征；二是心臟雖然跳動能發出系統，但是傳輸不出去信號，這個叫傳導阻滯。第三，因為網絡系統保證了心臟眾多的成千上億個細胞同時要起搏。當你的心臟變大，心功能不全的時候，左右心室的收縮不協調，比如說左心室收縮慢了，右心室先收縮，這樣心臟就不能有效射血，就需要第三種起搏器，這種起搏器的作用是把左右兩邊的心臟同步起來工作，我們稱之為再同步化的治療。此外，惡性心律失常的患者，可以植入微型化的具有除顫功能的起搏器。
當然也并不是所有心跳過緩的人群都需要安裝心臟起搏器，這個要具體情況具體分析，如果引起心跳慢的原因是可以糾正的因素，就不需要安裝起搏器。比如說吃了某些藥物引起的心跳減慢，停用這些藥物以后，心率恢復了，就不用安裝。有一些心跳慢是由某些疾病引起的，比如甲狀腺功能的減退等等，我們補充甲狀腺素的治療，心跳慢也可以糾正。還有常見的急性心肌梗死，通過相應的再血管化治療，心律可以恢復正常的，也不需要安起搏器。
臨床上還有一種情況，有些運動員在安靜的時候，心律是很慢的。在他們活動的時候心率能夠很快的上升，能夠滿足機體的需要，這些人就不需要起搏器。心跳慢的數字，一般是在４０次左右。但是關鍵的是有沒有與它相關的癥狀出現。
如果安裝了起搏器可以適當飲酒但是運動方面要格外注意，避免上肢劇烈活動、甩動，一般的散步、慢跑可以。三個月后雖然上肢可以自由活動，但是有些運動也是要盡量避免，比如俯臥撐、吊單杠等，這些有可能會造成電極斷裂或者移位，引起危險，所以要注意。
