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江蘇省醫(yī)療保障局發(fā)布
關于將“心理治療”項目
納入醫(yī)保支付范圍
并明確醫(yī)保支付標準的通知
通知決定
將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍
自２０２２年１１月１日起全省統一執(zhí)行
具體如下
江蘇省醫(yī)療保障局
關于將“心理治療”項目
納入醫(yī)保支付范圍并明確醫(yī)保支付標準的通知
各設區(qū)市醫(yī)療保障局：
為貫徹落實《江蘇省精神衛(wèi)生條例》，更好滿足參保患者心理治療的臨床需求，減輕群眾醫(yī)療費用負擔，經研究，決定將“心理治療”項目納入醫(yī)保支付范圍，并在全省統一執(zhí)行，現就有關事項通知如下：
一、明確“心理治療”項目內涵。本通知所指“心理治療”為“接受規(guī)范化心理治療培訓的精神科醫(yī)師或取得心理治療專業(yè)技術資格的衛(wèi)生技術人員，在適宜的獨立治療空間，針對符合心理治療條件的精神障礙患者，應用規(guī)范化的心理治療技術和個體化的治療方案進行心理治療，消除或緩解患者心理障礙表現。每次不少于６０分鐘”。
二、調整“心理治療”項目醫(yī)保支付類別。將《江蘇省基本醫(yī)療保險診療項目和醫(yī)療服務設施范圍及支付標準》中心理治療（３１１５０３０２４）項目納入醫(yī)保支付范圍，支付類別從“丙類”調整為“乙類”。
三、統一“心理治療”項目醫(yī)保支付標準。全省執(zhí)行三類、二類和一類收費政策的定點醫(yī)療機構“心理治療”項目醫(yī)保支付標準分別為２００元／次、１８０元／次和１６０元／次。參保患者在定點醫(yī)療機構接受心理治療，實際收費低（等）于醫(yī)保支付標準的，由醫(yī)保基金按規(guī)定予以支付，其中，個人先行支付比例為２０％；實際收費超過醫(yī)保支付標準以上的部分由患者負擔。
四、切實加強醫(yī)保協議管理。各設區(qū)市醫(yī)保部門要通過談判協商，引導定點醫(yī)療機構合理確定調價幅度和調價頻率，減輕患者醫(yī)療負擔。要及時與相關定點醫(yī)療機構簽訂補充協議，明確不同收費類型的定點醫(yī)療機構的“心理治療”項目實際醫(yī)保支付標準和執(zhí)行要求，落實價格備案、公示制度和合理使用醫(yī)保基金的相關要求。
五、加強醫(yī)保基金使用監(jiān)督管理。各設區(qū)市醫(yī)保部門要根據“心理治療”項目醫(yī)保支付政策調整情況，及時更新維護醫(yī)保信息系統，加強“心理治療”項目使用醫(yī)保基金情況的監(jiān)測、評估和日常監(jiān)督檢查，防范基金支出風險，更好地保障參保人員醫(yī)療保障權益。
本通知自２０２２年１１月１日起執(zhí)行。
江蘇省醫(yī)療保障局
２０２２年１０月１７日
（文章來源于互聯網）
