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２０２２年１１月是第２２個“全球肺癌關(guān)注月”。肺癌是否已成為慢性病？中國抗癌協(xié)會化療專業(yè)委員會委員、北京腫瘤防治研究會副會長、肺癌分委會主任委員、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院胸部腫瘤內(nèi)二科主任醫(yī)師方健表示，隨著肺癌診療的進步，臨床治療方案逐步趨向精細化，肺癌已逐步進入“慢病化”時代。目前仍需多方努力，提升藥物可及性，讓患者接受到更好的治療，推動肺癌慢病化管理逐步深化落實，真正實現(xiàn)肺癌變成慢性病的目標(biāo)。
方健稱，肺癌是中國第一大癌種，患者人數(shù)占到全世界肺癌患者總數(shù)的三分之一以上，且肺癌一直占據(jù)著中國發(fā)病率和死亡率首位。目前肺癌常見的治療方式包括手術(shù)、放療、化療、靶向治療、免疫治療等，尤其靶向治療的出現(xiàn)開創(chuàng)了肺癌精準治療新紀元，越來越多的肺癌患者從中獲益，肺癌患者的總生存期及生活質(zhì)量不斷得到改善。
據(jù)介紹，根據(jù)組織病理學(xué)特點不同，肺癌分為非小細胞肺癌和小細胞肺癌，占比分別約為８０％至８５％和１５％左右。
方健表示，相較于常見靶點，肺癌罕見靶點突變的發(fā)生概率較低且難以在臨床中被發(fā)現(xiàn)，即使被確診也缺乏對應(yīng)的靶向藥物進行治療。但由于中國肺癌的人口基數(shù)大，這部分罕見突變的肺癌患者數(shù)量依然不容被忽視。這部分患者迫切需要更多創(chuàng)新有效的治療藥物來延長生存時間、改善生活質(zhì)量。但目前針對肺癌罕見靶點的發(fā)生率較低且缺乏相應(yīng)的高質(zhì)量治療藥物。
不過，他稱，近年來免疫抑制劑的上市和廣泛應(yīng)用，給罕見靶點患者帶來了全新的治療選擇。目前全球已有多款ＭＥＴ抑制劑獲批上市，而中國在ＭＥＴｅｘ１４突變晚期ＮＳＣＬＣ靶向藥物的研發(fā)上也取得了不俗的成績。以中國獨立自主創(chuàng)新的藥物首款ＭＥＴ靶向創(chuàng)新藥為例，它的出現(xiàn)不僅填補了國內(nèi)ＭＥＴ抑制劑的空白，讓部分晚期肺癌患者擺脫了“無藥可用”的困境，為他們的生存帶來了更多的選擇和希望，在臨床上實現(xiàn)突破性的治療進展，并有望成為首個代表中國走向全球的肺癌靶向創(chuàng)新藥物。
他說，對患者而言，通過精準的靶向治療進一步豐富ＭＥＴ罕見突變肺癌患者的治療選擇，讓患者自此擺脫無藥可醫(yī)的困境，獲得更高的治療可及性和更優(yōu)的生存質(zhì)量。對醫(yī)生而言，基于該疾病確診難和可用藥少的現(xiàn)狀，為臨床醫(yī)生提供新的解題思路和規(guī)范化診療武器，將提升中國肺癌的診療水平與療效。
方健指出，隨著靶向藥物、免疫治療藥物、多學(xué)科綜合治療的發(fā)展，患者通過精準的個體化治療，總體生存率也得到了改善。根據(jù)臨床數(shù)據(jù)，過去，晚期肺癌一般五年生存率只有１％至５％，現(xiàn)在經(jīng)過個體化的精準治療，晚期肺癌患者五年生存率已可以達到２０％至３０％。而早中期的肺癌患者，經(jīng)過積極的治療也擁有了治愈的機會。
那么，肺癌是否變成真正的慢性病？在方健看來，肺癌已逐步進入“慢病化”時代，但到目前為止，絕大多數(shù)晚期肺癌還達不到。如果說藥物不斷創(chuàng)新及治療策略的不斷優(yōu)化，為肺癌的長期生存帶來了希望，那么提升藥物可及性是實現(xiàn)這一目標(biāo)的關(guān)鍵。“與十年、二十年前相比，如今的科研水平和藥物研發(fā)是當(dāng)時無法想象的。我們相信，未來肺癌的治療和藥物研發(fā)也是今天想象不到的，那個時候可能會真正實現(xiàn)使肺癌變成慢性病的目標(biāo)和理想，讓患者接受到更好的治療，提升中國總體癌癥的生存率。”
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