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據(jù)《法治日?qǐng)?bào)》記者梳理統(tǒng)計(jì)，中央紀(jì)委自２０１９年１月要求開(kāi)展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治、解決教育醫(yī)療等方面侵害群眾利益問(wèn)題以來(lái)，截至今年１月底，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站審查調(diào)查欄目總計(jì)點(diǎn)名通報(bào)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部１２人。其他各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通報(bào)查處的醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部數(shù)量更是遠(yuǎn)超于此。僅２０２２年各地就通報(bào)查處醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部數(shù)十人。
對(duì)此，受訪專家建議，針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委可以出臺(tái)專項(xiàng)整治工作意見(jiàn)，將醫(yī)療腐敗作為監(jiān)督執(zhí)紀(jì)問(wèn)責(zé)重點(diǎn)領(lǐng)域，持續(xù)開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)督。還要持續(xù)推動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域監(jiān)管體制機(jī)制改革，通過(guò)集中整治，糾改藥品購(gòu)銷、新藥準(zhǔn)入等制度執(zhí)行不到位、藥品配送不及時(shí)、醫(yī)生大開(kāi)亂開(kāi)處方、不合理的醫(yī)療檢查等突出現(xiàn)象，解決群眾就醫(yī)的痛點(diǎn)難點(diǎn)焦點(diǎn)。
醫(yī)療腐敗敗壞風(fēng)氣
影響就醫(yī)加重負(fù)擔(dān)
王斌全，山西醫(yī)科大學(xué)＊＊醫(yī)院原院長(zhǎng)，退休之后沒(méi)能“＊＊著陸”。
中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站發(fā)布的通報(bào)內(nèi)容顯示，王斌全縱容、默許親友利用其職務(wù)影響力謀取利益；利用職務(wù)上的便利及本人職權(quán)或者地位形成的便利條件，在醫(yī)療器械和藥品采購(gòu)等方面為他人謀取利益，并非法收受巨額財(cái)物。
２０２２年９月，山西檢察機(jī)關(guān)依法對(duì)王斌全涉嫌受賄案提起公訴。目前，案件仍在辦理之中。
王斌全正是中央紀(jì)委自２０１９年１月要求開(kāi)展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治、解決醫(yī)療等方面侵害群眾利益問(wèn)題以來(lái)，被中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站點(diǎn)名通報(bào)審查調(diào)查的１２名醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)干部之一。
２０１９年１月，十九屆中央紀(jì)委第三次全體會(huì)議公報(bào)稱：開(kāi)展民生領(lǐng)域?qū)ｍ?xiàng)整治，聚焦群眾痛點(diǎn)難點(diǎn)焦點(diǎn)，解決醫(yī)療等方面侵害群眾利益問(wèn)題。
去年１０月，十九屆中央紀(jì)委在向黨的二十大所作的工作報(bào)告中提出，堅(jiān)決整治群眾身邊的不正之風(fēng)和腐敗問(wèn)題，其中包括“持續(xù)糾治教育醫(yī)療”等領(lǐng)域腐敗和作風(fēng)問(wèn)題。各地紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)積極落實(shí)中央紀(jì)委的部署，嚴(yán)查醫(yī)療腐敗。根據(jù)各地紀(jì)委監(jiān)委發(fā)布的信息統(tǒng)計(jì)，僅２０２２年，全國(guó)就有數(shù)十名醫(yī)院院長(zhǎng)、副院長(zhǎng)被審查調(diào)查。
對(duì)此，北京師范大學(xué)法學(xué)院教授彭新林在接受記者采訪時(shí)說(shuō)，黨的十九大以來(lái)，黨中央大力整治和持續(xù)糾治醫(yī)療領(lǐng)域腐敗和不正之風(fēng)。醫(yī)療事關(guān)人民群眾生命＊＊和身體健康，醫(yī)療領(lǐng)域是群眾＊＊關(guān)切的民生領(lǐng)域之一，醫(yī)療腐敗及由此帶來(lái)的藥品和醫(yī)用耗材價(jià)格虛高、醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)過(guò)快等問(wèn)題，破壞行業(yè)和社會(huì)風(fēng)氣，加重患者負(fù)擔(dān)，直接侵蝕群眾的獲得感、幸福感、＊＊感。
中國(guó)人民大學(xué)反腐敗與法治研究中心副主任鄧矜婷告訴記者，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，直接關(guān)系人民群眾看病就醫(yī)，直接侵害群眾利益，是群眾的痛點(diǎn)難點(diǎn)焦點(diǎn)，因此成為各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)的重點(diǎn)辦案領(lǐng)域。
利益輸送漸趨隱蔽
行賄手段花樣翻新
商討回扣事宜時(shí)，選擇在沒(méi)有攝像頭的地方面談；收受回扣時(shí)，則選擇在郊外的公路上，不下車，收錢(qián)即走，全程沒(méi)有語(yǔ)言交流。
這是中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站２月６日刊文披露的一起醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送案例，案例的主角是黑龍江省大興安嶺地區(qū)呼中區(qū)人民醫(yī)院原院長(zhǎng)賀憲偉。
賀憲偉平日里穿戴普通、生活節(jié)儉，但實(shí)際上，他在２０１４年６月就開(kāi)始收受藥商回扣。他曾主動(dòng)聯(lián)系黑龍江省某醫(yī)藥公司董事長(zhǎng)何某某，以“不給回扣不用藥”相要挾，＊＊終商定何某某拿出醫(yī)院所采購(gòu)藥品總額的１５％給賀憲偉作為回扣。
此后，賀憲偉如法炮制，伸手收受另外兩家醫(yī)藥公司負(fù)責(zé)人的回扣，同樣是約在郊外公路上見(jiàn)面，不說(shuō)話不下車收錢(qián)即走。
２０２１年７月，紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)在查辦另一起案件時(shí)，一名行賄人主動(dòng)交代曾向賀憲偉行賄。
案發(fā)后，經(jīng)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)調(diào)查，賀憲偉在任醫(yī)院院長(zhǎng)期間收受藥品回扣、違規(guī)干預(yù)醫(yī)院改擴(kuò)建工程等，總計(jì)收受好處費(fèi)３７０多萬(wàn)元。
正如中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委網(wǎng)站刊發(fā)的這篇文章標(biāo)題所言：嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送。隨著對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為的查處力度不斷加大，醫(yī)療領(lǐng)域利益輸送逐漸隱蔽化，行賄、受賄雙方的手段花樣翻新。
例如云南省阜外心血管病醫(yī)院原副院長(zhǎng)馬林昆，甘于被“圍獵”，對(duì)不法藥商的前呼后擁、阿諛?lè)畛邢硎苤翗O，利用手中職權(quán)，拿醫(yī)療設(shè)備、藥品、耗材采購(gòu)準(zhǔn)入資格作為籌碼，長(zhǎng)期與不法藥商結(jié)成利益同盟，尋找中間人作為“防火墻”，充當(dāng)“影子股東”，內(nèi)外勾結(jié)大肆受賄，大搞“期權(quán)腐敗”。
鄧矜婷認(rèn)為，社會(huì)應(yīng)該對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域新型腐敗給予足夠的關(guān)注，同時(shí)，各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)應(yīng)該對(duì)醫(yī)療腐敗特別是其中的隱性腐敗保持常態(tài)化高壓態(tài)勢(shì)，比如緊盯醫(yī)院藥品采購(gòu)、招投標(biāo)等。
彭新林發(fā)現(xiàn)，隨著反腐敗斗爭(zhēng)向縱深推進(jìn)和由此帶來(lái)的強(qiáng)震懾，醫(yī)療領(lǐng)域腐敗手段開(kāi)始不斷變換形式。如在醫(yī)藥購(gòu)銷環(huán)節(jié)，行賄、受賄雙方多采取“一對(duì)一”的方式進(jìn)行，作案時(shí)一般沒(méi)有第三人在場(chǎng)，行受賄雙方為了共同利益，相互隱瞞、相互保護(hù)，隱蔽性強(qiáng)。
據(jù)彭新林梳理，除了以“好處費(fèi)”“感謝費(fèi)”“回扣費(fèi)”“宣傳費(fèi)”等名義現(xiàn)金行賄外，還出現(xiàn)了一些新型的行賄手段和方式。有的以支付手續(xù)費(fèi)、技術(shù)服務(wù)費(fèi)、推銷費(fèi)、顧問(wèn)費(fèi)、新品推廣費(fèi)、臨床研究費(fèi)以及贊助業(yè)內(nèi)研討會(huì)等名義行賄；還有的以組織受賄人國(guó)內(nèi)外旅游、考察、學(xué)習(xí)等名義支付國(guó)內(nèi)外旅游、考察、學(xué)習(xí)活動(dòng)的費(fèi)用等。
彭新林認(rèn)為，在這背后，是我國(guó)仍存在醫(yī)療腐敗滋生的土壤。醫(yī)療領(lǐng)域腐敗現(xiàn)象頻發(fā)，不但跟醫(yī)藥流通中競(jìng)爭(zhēng)比較激烈直接有關(guān)，而且與醫(yī)療體制不完善、監(jiān)督機(jī)制不健全、醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪查處難滋生僥幸心理等因素相關(guān)。
建黑名單從業(yè)禁止
提高違法犯罪成本
如何治理醫(yī)療腐敗，特別是嚴(yán)查醫(yī)療領(lǐng)域隱蔽利益輸送？
彭新林認(rèn)為，應(yīng)該加大對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪的整治力度，以嚴(yán)肅的執(zhí)紀(jì)執(zhí)法形成強(qiáng)大震懾，紀(jì)檢監(jiān)察、公安、審計(jì)、藥監(jiān)等執(zhí)紀(jì)執(zhí)法部門(mén)既要分工負(fù)責(zé)，更要相互配合，建立情況通報(bào)、線索移送、案件協(xié)查、信息共享等共同配合的工作機(jī)制，形成整體治理合力。
他還呼吁，探索建立“醫(yī)療衛(wèi)生系統(tǒng)行賄、受賄不良記錄數(shù)據(jù)庫(kù)”，建立和完善對(duì)行賄人、受賄人的從業(yè)禁止處罰制度，將違法違規(guī)的醫(yī)務(wù)人員列入“黑名單”，情節(jié)特別嚴(yán)重的，強(qiáng)制性＊＊退出醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域，加大處罰力度，提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員違法犯罪成本，從根本上減少腐敗現(xiàn)象發(fā)生。
“強(qiáng)化醫(yī)療領(lǐng)域腐敗行為預(yù)防機(jī)制，＊＊大限度減少醫(yī)務(wù)人員腐敗犯罪。針對(duì)新形勢(shì)下醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪的特點(diǎn)和規(guī)律，剖析案發(fā)原因及管理漏洞，對(duì)腐敗的易發(fā)部位、易發(fā)環(huán)節(jié)有針對(duì)性地提出預(yù)防對(duì)策，以求達(dá)到有效預(yù)防醫(yī)療領(lǐng)域腐敗犯罪發(fā)生的效果。”彭新林說(shuō)。
鄧矜婷＊＊，目前，公立醫(yī)院實(shí)行一體化管理之后，醫(yī)院管理權(quán)限集中于“一把手”，在缺乏針對(duì)“一把手”的監(jiān)督之下，容易異化為“一把手”說(shuō)了算，腐敗隱患非常大，因此，在對(duì)醫(yī)療腐敗進(jìn)行專項(xiàng)整治、高壓反腐的同時(shí)，必須盡快推進(jìn)醫(yī)療系統(tǒng)改革，完善針對(duì)醫(yī)院“一把手”的監(jiān)督制度。
彭新林指出，針對(duì)糧食購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗，中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委于近日印發(fā)《關(guān)于深化糧食購(gòu)銷領(lǐng)域腐敗問(wèn)題專項(xiàng)整治工作的意見(jiàn)》。針對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域腐敗，同樣可以嘗試由中央紀(jì)委國(guó)家監(jiān)委印發(fā)專項(xiàng)整治工作意見(jiàn)，對(duì)醫(yī)療領(lǐng)域持續(xù)開(kāi)展常態(tài)化監(jiān)督，指導(dǎo)各級(jí)紀(jì)檢監(jiān)察機(jī)關(guān)通過(guò)集中整治，糾改藥品購(gòu)銷、新藥準(zhǔn)入等制度執(zhí)行不到位、藥品配送不及時(shí)、醫(yī)生大開(kāi)亂開(kāi)處方、不合理的醫(yī)療檢查等突出問(wèn)題。
在他看來(lái)，醫(yī)療領(lǐng)域保持反腐敗力量常在之外，還要深化醫(yī)療體制改革，逐步取消“以藥養(yǎng)醫(yī)”體制，徹底推動(dòng)醫(yī)藥分離，切斷醫(yī)護(hù)人員和藥品之間的經(jīng)濟(jì)利益關(guān)系，實(shí)現(xiàn)從“以藥養(yǎng)醫(yī)”到“以醫(yī)養(yǎng)醫(yī)”的轉(zhuǎn)變。規(guī)范醫(yī)藥產(chǎn)品的采購(gòu)和使用制度，屏蔽腐敗空間。
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