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山西省人民政府辦公廳
關于印發(fā)山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療
衛(wèi)生體系健康發(fā)展若干措施的通知
晉政辦發(fā)〔２０２３〕５１號
各市、縣人民政府，省人民政府各委、辦、廳、局：
《山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施》已經省委、省政府同意，現印發(fā)給你們，請認真貫徹落實。
山西省人民政府辦公廳
２０２３年８月２２日
（此件公開發(fā)布）
山西省進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療
衛(wèi)生體系健康發(fā)展的若干措施
為貫徹落實中共中央辦公廳、國務院辦公廳《關于進一步深化改革促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展的意見》，進一步明確任務、強化措施、壓實責任，確保國家促進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展各項決策部署落地見效，結合我省實際，制定本措施。
一、強化縣域內醫(yī)療衛(wèi)生資源統(tǒng)籌和布局優(yōu)化
（一）優(yōu)化鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構布局
１．根據鄉(xiāng)村形態(tài)變化和人口遷徙流動情況，因地制宜合理配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生資源，宜鄉(xiāng)則鄉(xiāng)、宜村則村，提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構單體規(guī)模和服務輻射能力，從注重機構全覆蓋轉向更加注重服務全覆蓋。
２．結合縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革管理模式和縣域內人口分布、服務半徑、就醫(yī)習慣等實際情況，建設一批能力較強、具有一定輻射和帶動作用的中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院（縣域醫(yī)療次中心）。每個縣（市、區(qū)）遴選１－３所離城較遠、輻射人口較多、服務能力較強的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設，對標二級醫(yī)院能力水平，打造縣域醫(yī)療次中心，與縣級醫(yī)療機構形成功能互補、協(xié)同推進、差異化發(fā)展的格局。
３．依托村黨群服務中心建好用好村衛(wèi)生室，增強衛(wèi)生健康服務功能。在村衛(wèi)生室規(guī)劃建設上，做到與鄉(xiāng)村振興戰(zhàn)略實施、鄉(xiāng)村行政區(qū)劃調整、村級組織陣地建設、村集體閑置用房利用、村民實際健康需求等有機銜接，鼓勵服務半徑小、交通便利地區(qū)相鄰行政村合建中心衛(wèi)生室，對于臨近鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、常住人口不足２００人等不適宜單設衛(wèi)生室的行政村，可以通過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院定期巡診、派駐以及鄰（聯）村延伸服務等方式，保障基本醫(yī)療衛(wèi)生服務供給。在村醫(yī)配備上，綜合考慮轄區(qū)服務人口、服務可及和地理條件等因素，統(tǒng)籌配備鄉(xiāng)村醫(yī)生。原則上，每千名服務人口配備不少于１名鄉(xiāng)村醫(yī)生。
４．推進鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構一體化管理，有條件的地方可以逐步將符合條件的公辦村衛(wèi)生室轉為鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院延伸舉辦的村級醫(yī)療服務點。
（責任單位：省衛(wèi)健委、省委農辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省鄉(xiāng)村振興局。以下列第一位的為牽頭單位，其他單位根據職責承擔相應工作任務）
（二）強化和拓展縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系服務功能
５．健全以縣級醫(yī)院為龍頭、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院為樞紐、村衛(wèi)生室為基礎的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務體系，推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務一體化發(fā)展。
６．加強縣級綜合醫(yī)院能力建設，按照國家縣級醫(yī)院醫(yī)療服務能力基本標準和推薦標準，強化縣級綜合醫(yī)院醫(yī)療服務能力“填空白、補短板”建設，到２０２３年底，力爭實現縣級綜合醫(yī)院全部達到二甲醫(yī)院水平。
７．以“百縣中醫(yī)院服務能力提升計劃”為支撐，強化縣級中醫(yī)院“強管理、提能力、優(yōu)服務”建設，到２０２５年，力爭實現農業(yè)縣辦中醫(yī)院全覆蓋。
８．以標準化建設與規(guī)范化管理為要求，加大對婦幼健康服務機構新建和改擴建的支持力度，到２０２５年，力爭全省有４０所縣級婦幼保健機構（轄區(qū)人口３０萬以上的縣）達到二級婦幼保健院標準，７７所縣級婦幼保健機構（轄區(qū)人口３０萬以下的縣）全部開設門診。
９．拓寬鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院服務功能，破除制約鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院活力的制度性障礙，綜合考慮縣人民醫(yī)院、中醫(yī)院、婦幼健康服務機構、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院重點科室、特色科室建設情況，實現合理布局、資源下沉、優(yōu)勢互補、集團式發(fā)展。
１０．支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展醫(yī)養(yǎng)結合（失能、半失能老人照護）、康復護理、精神專科、臨終關懷等特色服務和專科病區(qū)等建設。允許各地在床位設置、服務項目、技術準入、用藥目錄、醫(yī)保支付、專項投入等方面給予針對性政策支持，財政重點支持鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院開展特色科室和專科病區(qū)建設。
１１．加強基層應急急救轉診服務網絡建設，健全以覆蓋農村地區(qū)１０－２０公里為服務半徑的縣鄉(xiāng)村三級農村急救轉診網絡，做好縣醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的順暢銜接，提高中毒、意外傷害、心腦血管疾病急性發(fā)作等院前急救轉運能力。
１２．加強基層中醫(yī)藥服務能力建設，在全省基層醫(yī)療衛(wèi)生機構開展“百名醫(yī)師傳幫帶、千鄉(xiāng)（鎮(zhèn)）萬村興中醫(yī)”中醫(yī)藥適宜技術培訓活動，進一步規(guī)范、提高基層醫(yī)師運用中醫(yī)藥適宜技術開展基層常見病、多發(fā)病診療的能力，確保全省城鄉(xiāng)居民在家門口就能獲得優(yōu)質便捷的中醫(yī)藥服務，實現“鄉(xiāng)鄉(xiāng)都有中醫(yī)館、院院都有中醫(yī)師、村村都能提供中醫(yī)藥服務”。
１３．加強村衛(wèi)生室能力建設，落實基層政府主體責任，積極開展村衛(wèi)生室建設提檔升級工程，做到產權共有、建設標準、形象統(tǒng)一、管理規(guī)范。全面加強村衛(wèi)生室基礎設施設備和人員藥械配備，強化其基本醫(yī)療服務功能，允許具備條件的村衛(wèi)生室拓展符合其功能定位的醫(yī)療服務。
１４．鼓勵采取縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構整體參加醫(yī)療責任保險等方式，健全村衛(wèi)生室醫(yī)療風險分擔機制。鼓勵社會力量辦診所、門診部、民營醫(yī)院等，為農民群眾提供多元化醫(yī)療服務。
（責任單位：省衛(wèi)健委、省醫(yī)保局、省農業(yè)農村廳、省發(fā)展改革委、省財政廳）
（三）加強鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系疾病預防控制能力建設
１５．創(chuàng)新醫(yī)防協(xié)同、醫(yī)防融合機制，健全鄉(xiāng)村公共衛(wèi)生體系，制定完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構公共衛(wèi)生責任清單。
１６．推進縣級疾病預防控制中心標準化建設，加強醫(yī)療機構與疾病預防控制機構醫(yī)防協(xié)同，逐步建立疾病預防控制監(jiān)督員制度。
１７．強化應急處置能力建設，健全突發(fā)事件醫(yī)療應急處置信息報告制度，依托縣域醫(yī)療集團加強醫(yī)療應急隊伍建設，每個縣（市、區(qū)）至少有一支醫(yī)療應急隊伍，開展醫(yī)療應急培訓演練，做好應急醫(yī)藥儲備，提升基層應急處置能力和水平。
１８．加強縣域傳染病防控救治體系建設，二級以上公立綜合醫(yī)院設置感染性疾病科，在有條件的鄉(xiāng)鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱門診，配備負壓救護車，一般鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建立標準化的發(fā)熱診室（哨點），加強設備與人才配備，提高縣域傳染病防控救治能力。
１９．加強村居基層公共衛(wèi)生管理，２０２３年底實現村民委員會公共衛(wèi)生委員會建設全覆蓋。落實專職或兼職公共衛(wèi)生工作人員，建立完善常態(tài)化的村居基層公共衛(wèi)生治理機制。強化村衛(wèi)生室基本公共衛(wèi)生服務功能建設，嚴格落實傳染病疫情報告責任，筑牢農村疾病預防控制網底。
（責任單位：省衛(wèi)健委、省委農辦、省發(fā)展改革委、省財政廳、省民政廳）
（四）加快推進縣域內醫(yī)療衛(wèi)生服務信息化
２０．完善縣域內全民健康信息標準化體系，加強縣鄉(xiāng)一體化管理，利用現代數字技術，推進人口信息、電子病歷、電子健康檔案和公共衛(wèi)生信息互聯互通共享，到２０２５年統(tǒng)籌建成縣域衛(wèi)生健康綜合信息平臺，打造數字化、智慧型縣域醫(yī)共體，支撐醫(yī)療服務、公共衛(wèi)生、輔助診療、人口健康、醫(yī)療保障、藥品供應、財務管理、人事管理和績效管理等應用，實現全人群全生命周期健康信息一次采集、健康管理一網融合、健康服務多方推進，構建鄉(xiāng)村“互聯網＋醫(yī)療健康”服務體系。
２１．鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院推行“基層檢查＋上級診斷”的服務模式，將拍攝的Ｘ光片、心電圖檢測等臨床信息，利用現代數字技術，上傳縣級醫(yī)院（縣域醫(yī)療次中心）進行遠程診斷，出具治療方案，提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院醫(yī)療服務同質化水平。
２２．提升家庭醫(yī)生簽約和鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務數字化、智能化水平，加快推動人工智能輔助診斷在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的配備和使用，通過科技手段助力診療水平全面提升。
（責任單位：省衛(wèi)健委、省發(fā)展改革委、省財政廳）
二、發(fā)展壯大鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人才隊伍
（五）多渠道引才用才
２３．大力開展基層緊缺專業(yè)人才培養(yǎng)。改革完善基層醫(yī)療衛(wèi)生人才培養(yǎng)機制，切實增加基層醫(yī)療衛(wèi)生機構全科、兒科、兒童保健科、口腔科以及中醫(yī)、護理、公共衛(wèi)生、預防保健、心理健康、精神衛(wèi)生、康復、職業(yè)健康等緊缺人才供給。提高對農村常見病、多發(fā)病的診療能力和公共衛(wèi)生服務水平。
２４．持續(xù)加強“本土化”人才培養(yǎng)。逐步擴大農村訂單定向免費醫(yī)學生培養(yǎng)規(guī)模，完善協(xié)議服務政策，各地可根據實際需求，面向農村規(guī)范培養(yǎng)擬從事全科醫(yī)療的高等職業(yè)教育層次醫(yī)學生。
２５．落實艱苦邊遠地區(qū)縣鄉(xiāng)醫(yī)療衛(wèi)生機構公開招聘傾斜政策，符合條件的醫(yī)學專業(yè)高等學校畢業(yè)生到省內５８個已脫貧縣的鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療衛(wèi)生機構工作，按規(guī)定享受基層就業(yè)學費補償政策。
２６．實施大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生專項計劃。由省級組織各地專項招聘醫(yī)學專業(yè)高校畢業(yè)生免試注冊為鄉(xiāng)村醫(yī)生到村衛(wèi)生室服務，并加大激勵和保障力度，引導大學生鄉(xiāng)村醫(yī)生服務農村、扎根農村。
２７．繼續(xù)組織執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師參加全科醫(yī)生轉崗培訓。引導符合條件的鄉(xiāng)村醫(yī)生參加執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格考試，依法取得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格后，通過全科醫(yī)生轉崗培訓成為合格的全科醫(yī)生。
２８．繼續(xù)實施助理全科醫(yī)生培訓項目。激勵鄉(xiāng)村醫(yī)生參加學歷教育，符合條件后參加助理全科醫(yī)生培訓，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機構培訓西醫(yī)與中醫(yī)助理全科醫(yī)生，督促取得全科醫(yī)生培訓合格證書的醫(yī)師盡快加注全科醫(yī)學執(zhí)業(yè)范圍。
２９．到２０２５年，鄉(xiāng)村醫(yī)生中具備執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的人員比例提高到４５％左右，逐步形成以執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師為主體、全科專業(yè)為特色的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生服務隊伍。
（責任單位：省人社廳、省財政廳、省委編辦、省教育廳、省衛(wèi)健委）
（六）創(chuàng)新人才使用機制
３０．加強縣域醫(yī)療衛(wèi)生人才一體化配置和管理，全面推廣“縣聘鄉(xiāng)用”“鄉(xiāng)招村用”，建立公共衛(wèi)生專業(yè)技術人員和醫(yī)療機構臨床醫(yī)生交叉培訓制度，建立健全人才雙向流動機制。
３１．適當提高鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的中高級專業(yè)技術崗位比例。對在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院連續(xù)工作滿１５年或累計工作滿２５年且仍在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院工作的專業(yè)技術人員，在滿足聘用條件下，可通過“定向評價、定向使用”聘用至相應崗位，不受崗位結構比例限制，逐步將實現鄉(xiāng)村一體化管理的村衛(wèi)生室執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職稱評聘。
３２．統(tǒng)籌縣域內醫(yī)療衛(wèi)生人才資源，建立健全定期向鄉(xiāng)村派駐醫(yī)務人員工作機制。鼓勵縣級醫(yī)療衛(wèi)生機構與縣域內鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構共同開展家庭醫(yī)生簽約服務，穩(wěn)步擴大服務覆蓋面。
３３．健全公共衛(wèi)生醫(yī)師制度，探索在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構賦予公共衛(wèi)生醫(yī)師處方權。
（責任單位：省人社廳、省委編辦、省財政廳、省衛(wèi)健委）
（七）完善收入和待遇保障機制
３４．完善分配激勵機制。落實“允許醫(yī)療衛(wèi)生機構突破現行事業(yè)單位工資調控水平，允許醫(yī)療服務收入扣除成本并按規(guī)定提取各項基金后主要用于人員獎勵”要求，適當放寬基層醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資政策，允許基層將醫(yī)療服務收入一定比例用于醫(yī)療衛(wèi)生人員的績效獎勵。
３５．根據機構業(yè)務收入高低，按崗位貢獻大小制定嚴格的考核辦法，經考核后合理分配，切實調動醫(yī)務人員開展基本醫(yī)療服務的積極性。統(tǒng)籌平衡鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與當地縣級公立醫(yī)院績效工資水平的關系，合理核定績效工資總量和水平。有條件的地方可以在鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構績效工資內部分配時設立全科醫(yī)生津貼項目，并在績效工資中單列。提升鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構全科醫(yī)生工資水平，使其與當地縣級公立醫(yī)院同等條件臨床醫(yī)師工資水平相銜接。
３６．嚴格落實鄉(xiāng)村醫(yī)生崗位補助、基本公共衛(wèi)生服務補助、基本藥物制度補助、一般診療費政策，動態(tài)調整補助標準，逐步提高鄉(xiāng)村醫(yī)生收入。完善并落實基本公共衛(wèi)生服務經費、醫(yī)保基金和農村居民個人共同負擔家庭醫(yī)生簽約服務費政策，拓寬籌資渠道，探索統(tǒng)籌使用，完善分配機制。
３７．對在艱苦邊遠地區(qū)和鄉(xiāng)村振興重點幫扶縣服務的鄉(xiāng)村醫(yī)生，各地要適當增加補助。對屬于農村集體經濟組織成員的鄉(xiāng)村醫(yī)生，要切實維護其合法權益。盤活現有資源，妥善安排鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院特別是偏遠地區(qū)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院職工周轉住房。
（責任單位：省人社廳、省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委）
（八）盤活用好縣域編制資源
３８．以縣（市、區(qū)）為單位，每５年動態(tài)調整鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人員編制總量，盤活用好存量編制。鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院用于專業(yè)技術人員的編制不得低于編制總額的９０％。
３９．落實好“鄉(xiāng)招村用”政策。繼續(xù)做好“鄉(xiāng)招村用”公開招聘工作，拓寬鄉(xiāng)村醫(yī)生發(fā)展空間，同等條件下鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院優(yōu)先聘用獲得執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師資格的鄉(xiāng)村醫(yī)生，進一步吸引執(zhí)業(yè)（助理）醫(yī)師、醫(yī)學院校畢業(yè)生到村衛(wèi)生室工作。
４０．根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構空編情況，結合實際工作需要，及時充實加強工作人員力量，切實提高基層醫(yī)療衛(wèi)生機構編制資源使用效益。
（責任單位：省委編辦、省人社廳、省衛(wèi)健委、省民政廳）
（九）分類解決鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障問題
４１．已納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加機關事業(yè)單位基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險等社會保險。未納入事業(yè)編制的鄉(xiāng)村醫(yī)生，按照有關規(guī)定參加企業(yè)職工基本養(yǎng)老保險或城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險、職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險等社會保險，有條件的地方可以結合實際給予適當補助。
４２．各地要落實和完善鄉(xiāng)村醫(yī)生養(yǎng)老和醫(yī)療保障政策，統(tǒng)一為鄉(xiāng)村醫(yī)生購買醫(yī)療責任險，化解鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)風險。村衛(wèi)生室運行維護費可以用于醫(yī)療責任險保障費用。
（責任單位：省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委）
三、改革完善鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系運行機制
（十）推進縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革提檔升級
４３．大力推進以緊密型醫(yī)共體為架構，以中西醫(yī)融合診療模式為目標，以優(yōu)勢病種管理為突破的縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化發(fā)展模式，強化防治結合、醫(yī)養(yǎng)結合、“一老一小”等措施，構建具有山西特色的縣域優(yōu)質高效整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系。
４４．建立縣域醫(yī)療衛(wèi)生一體化改革強基層長效機制。結合國家關于醫(yī)共體建設和我省“建高地、兜網底、提能力”強醫(yī)工程有關要求，系統(tǒng)集成省內外有益做法，制定切實可行措施，系統(tǒng)解決一體化改革中存在問題，扎實提升基層服務能力，建立強基層長效機制。
４５．繼續(xù)深化介休、萬榮、鹽湖等縣域整合型醫(yī)療衛(wèi)生服務體系建設試點，遴選１５個縣擴大試點范圍，開展按人頭打包付費試點工作。深化基層綜合改革。抓好“１＋５”（即介休市和杏花嶺區(qū)、孝義市、澤州縣、翼城縣、鹽湖區(qū)）基層衛(wèi)生健康綜合試驗區(qū)建設，形成“試點先行、梯次跟進、全面提升”的發(fā)展格局，力爭用３年左右的時間，打造鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系高質量發(fā)展樣板縣。鼓勵對醫(yī)共體內各醫(yī)療衛(wèi)生機構負責人實行年薪制。拓展“５Ｇ＋”項目試點，１１７個縣級醫(yī)療集團全部接入山西省遠程會診中心。
４６．落實《政府辦醫(yī)責任清單》《縣級醫(yī)療集團運行管理清單》《行業(yè)監(jiān)管清單》３個清單，進一步提升縣域醫(yī)療衛(wèi)生治理水平。
４７．鼓勵社會辦醫(yī)療機構本著自愿加入原則納入一體化改革，醫(yī)療集團對其加強技術幫扶和同質化管理。加強以醫(yī)共體為單位的績效考核，從就醫(yī)和診療秩序、醫(yī)療衛(wèi)生服務能力提升、醫(yī)療衛(wèi)生資源下沉、醫(yī)保基金使用效能等方面考核醫(yī)共體整體績效。
４８．推動鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院與縣級醫(yī)院用藥目錄銜接統(tǒng)一、處方自由流動。開展中醫(yī)治未病服務。
（責任單位：省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委）
（十一）健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系投入機制
４９．落實市縣兩級黨委和政府鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設主體責任，政府辦鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構的基本建設和設備購置等發(fā)展建設支出，由市縣政府根據基層醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展建設規(guī)劃足額安排；人員經費和業(yè)務經費等運行成本通過服務收費和政府補助補償，政府補助按照“核定任務、核定收支、績效考核補助”的辦法核定。
５０．省級加大統(tǒng)籌力度，通過基本公共衛(wèi)生服務、基本藥物制度補助資金對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構予以支持，并對提升困難地區(qū)鄉(xiāng)村基層醫(yī)療服務能力按規(guī)定給予補助，確保鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系均衡健康發(fā)展。
（責任單位：省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委）
（十二）建立健全城市支援健康鄉(xiāng)村建設機制
５１．完善城鄉(xiāng)協(xié)同、以城帶鄉(xiāng)幫扶機制，將指導基層、下沉服務作為縣級以上公立醫(yī)院的基本職責。建立健全城市三級醫(yī)院包縣、二級醫(yī)院包鄉(xiāng)、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院包村工作機制，探索跨行政區(qū)劃統(tǒng)籌配置醫(yī)療衛(wèi)生資源的幫扶機制，推進優(yōu)質醫(yī)療衛(wèi)生資源共建共享。
５２．深化醫(yī)療衛(wèi)生對口幫扶，結合我省“千名醫(yī)師下基層”、山西省“五個提升”醫(yī)學隊伍培育計劃工作的深入開展，常態(tài)化開展“千名醫(yī)師下基層”行動和“基層適宜性技術推廣應用項目”，加強資源、人員、技術下沉，每年推動５０—６０項基層適宜性技術落地，加強技術支援和管理指導，幫助受援單位提升上轉率高、就醫(yī)需求大的常見病、多發(fā)病診療能力，通過查房、手術帶教、技術培訓等全面幫扶，將“送上來學”轉變?yōu)椤八拖氯ソ獭保囵B(yǎng)留得住、用得上的基層衛(wèi)生人才，實現縣域內醫(yī)療衛(wèi)生機構服務能力全面提升。
（責任單位：省財政廳、省人社廳、省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委）
四、提高農村地區(qū)醫(yī)療保障水平
（十三）鞏固拓展醫(yī)療保障脫貧攻堅成果
５３．持續(xù)健全基本醫(yī)保、大病保險、醫(yī)療救助三重制度綜合保障機制。強化高額醫(yī)療費用支出預警監(jiān)測，建立健全防范化解因病返貧致貧風險長效機制。
５４．落實分類資助農村低收入人口參保政策，繼續(xù)對農村特困人員參保給予全額資助，低保對象按個人繳費標準８０％的比例給予定額資助（低于２８０元按２８０元資助）。２０２３－２０２５年，易返貧致貧人口（防止返貧動態(tài)監(jiān)測幫扶三類戶）按每人每年２８０元的標準定額資助；返貧致貧人口按個人繳費標準９０％的比例給予定額資助。
（責任單位：省醫(yī)保局、省財政廳、省民政廳、省衛(wèi)健委、省鄉(xiāng)村振興局）
（十四）加大醫(yī)保基金支持力度
５５．將符合條件的村衛(wèi)生室納入醫(yī)保定點管理，通過政策的調整，支持分級診療和家庭醫(yī)生簽約服務，依托鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構探索門診統(tǒng)籌按人頭付費。
５６．實施動態(tài)調整醫(yī)療服務價格時，要統(tǒng)籌支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生機構發(fā)展，促進分級診療。
（責任單位：省醫(yī)保局、省財政廳、省衛(wèi)健委）
（十五）優(yōu)化農村醫(yī)保管理服務
５７．加強農村地區(qū)醫(yī)保經辦服務和監(jiān)督管理能力建設，依托社會保障服務平臺特別是信息化技術，將醫(yī)保管理服務鏈延伸到鄉(xiāng)鎮(zhèn)和村，探索將村級醫(yī)保服務納入農村網格化服務管理。
５８．加強基層醫(yī)保基金監(jiān)管能力建設，在縣（市、區(qū)）、鄉(xiāng)（鎮(zhèn)、街道）和行政村（社區(qū)）設立醫(yī)保基金監(jiān)管社會監(jiān)督員，強化對基層醫(yī)保定點服務機構的社會監(jiān)督，把醫(yī)保基金監(jiān)管納入鄉(xiāng)鎮(zhèn)政府綜合監(jiān)管體系，持續(xù)加大對騙保套保等違法違規(guī)行為的打擊力度。
（責任單位：省醫(yī)保局、省公安廳、省財政廳、省衛(wèi)健委）
五、加強組織領導
（十六）壓實工作責任
５９．堅持省負總責、市縣抓落實的工作機制，強化屬地責任，把鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設作為五級書記抓鄉(xiāng)村振興的重要內容，建立健全各級黨委鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作領導體制機制，納入當地經濟社會發(fā)展規(guī)劃統(tǒng)籌部署，切實落實組織領導、投入保障、管理、監(jiān)督責任，因地制宜加強體制機制創(chuàng)新。
（十七）加強協(xié)同配合
６０．結合實際細化實化工作重點和政策措施。各地要建立衛(wèi)生健康、黨委農村工作部門牽頭，機構編制、發(fā)展改革、教育、財政、人力資源社會保障、自然資源、農業(yè)農村、鄉(xiāng)村振興、醫(yī)保、疾控等部門和單位參與的工作推進機制，形成支持鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系建設的工作合力。
（十八）強化考核督導
６１．各相關部門要結合實際，以整體績效為重點，建立醫(yī)療衛(wèi)生服務體系監(jiān)測評價機制，建立鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系健康發(fā)展督導評估機制，評估結果作為市縣黨政領導班子和領導干部綜合評價的重要依據。
６２．省級層面加強對市縣政府政策保障、人員隊伍建設等重點任務進展情況的綜合督導評估，并將其作為鄉(xiāng)村振興有關督查考核的重要內容。
（十九）營造良好氛圍
６３．圍繞改革目標和重點任務，積極宣傳工作進展和成效，做好政策解讀和相關培訓，及時總結推廣各地好的做法和經驗，建立健全鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員榮譽表彰制度。各類人才項目、榮譽表彰、評獎評優(yōu)向鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員傾斜。
６４．加大對鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員中先進事跡的宣傳力度，在全社會形成尊重鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生人員、關心鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生工作的良好氛圍。
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