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綜合臺灣媒體報道，近期臺灣通貨膨脹，唯獨一顆２元多（新臺幣，下同）的“糖果藥”卻愈來愈多。臺當局衛(wèi)福部門“健保署”近日宣布今年最新藥價調整，大砍藥價逾５５億元，但被詬病只是“讓老藥一跌再跌”“最快年底恐引發(fā)缺藥潮”“看似幫健保省錢，最后還是病患受苦”。
臺當局衛(wèi)福部門“健保署”日前公布４月的藥價調整，大砍４５５１項藥價、金額為５５．３億元。本次調降幅度最大的前３名，依序為大腸直腸癌治療藥品、乳癌藥品和治療胃跟十二指腸潰瘍的胃藥。
臺灣藥師公會全聯(lián)會理事長黃金舜指出，被砍價的藥品中，新藥占７％，有九成以上為“老藥”，超過１５年的老藥占９３％，還有廠商手上１３款藥品中的９款已計劃不生產。
黃金舜認為，老年人口變多，就醫(yī)用藥就會變多，未來６個月左右就可能造成部分藥廠停產，恐最快年底引發(fā)缺藥潮，預估目前６００萬名慢性病患會受影響。
老藥變成“糖果價”，“臺灣身陷缺藥困境”？
臺“健保署”最新統(tǒng)計，在健保給付的１４０００多種藥物中，一顆不到３元的藥物多達３８７９品項，占比接近２８％。在３８７９種健保“糖果藥”中，申報量前３名的品項分別為糖尿病用藥二甲雙胍、退燒止痛藥阿司匹林、抗焦慮藥物阿普唑侖，均屬歷史悠久、早已過了老藥。
臺灣資深藥師沈采穎說，許多老藥過了，變成“糖果價”，一顆１、２元，對于醫(yī)院來說，藥價差太少，無利潤可言，不太愿意進藥；至于藥廠更是無利可圖，等藥證到期，就不愿再制造；而進口代理商也可能不再延展藥證，停止進口，這當然影響病人用藥。
島內資深媒體人陳文茜日前臉書發(fā)文透露，臺灣身陷缺藥困境，健保卻買不到１粒不到１元的口服劑型類固醇Ｈｙｄｒｏｃｏｒｔｉｓｏｎｅ，她需托人從美國代購。
相關“缺藥聲”也引發(fā)臺灣網(wǎng)友熱議：“藥比糖果還便宜”“健保利潤不斷在壓縮、老人愈來愈多、年輕繳保費的勞動力愈來愈少”“藥商賺不到，護士沒薪水，醫(yī)師哭太少”“不要生病就好了”“沒有藥、沒有護理人員，健保的美好泡泡還能撐到何時”。
“缺藥聲”不斷，原因在哪里？
臺灣大學藥學專業(yè)學院教授沈麗娟指出，“健保署”每年４月１日調整藥價，往往從３月開始就出現(xiàn)“缺藥聲”，建議“健保署”重新檢討“藥品費用支出目標制（ＤＥＴ）”，唯有真正厘清藥價差的金額，才能做好藥價調整。
臺灣藥學會理事長康照洲也認為，“健保署”找不到調整藥價的良好工具，而采用藥價調查方式，但藥廠將藥品賣到醫(yī)院的價格包含藥價差，健保參考藥品販售的發(fā)票，并無法了解真正藥價，試辦十多年的ＤＥＴ確實應該檢討改善，研議出一套真正適用藥價調整的方案。
臺灣醫(yī)藥品法規(guī)學會理事、前“衛(wèi)生署副署長”蕭美玲指出，藥價調整涉及市場經(jīng)濟學，對于臺灣為何有藥廠不再制藥，“健保署”有必要召開專家會議，研擬調整ＤＥＴ相關機制。
對于相關討論，“健保署長”石崇良表示，藥品因制造技術純熟、品項多、銷量大，大幅降低制造成本，能讓健保給付更多新藥。另外，藥界希望繼續(xù)執(zhí)行ＤＥＴ，但執(zhí)行內容、細節(jié)確實有必要調整，預計今年上半年著手修正。
據(jù)悉，“健保署”自２０１３年起實施ＤＥＴ，每年調整藥價，省下的費用將挹注新藥收載。醫(yī)改會執(zhí)行長林雅惠指出，每年調整藥價是必要的，但并非幫健保節(jié)流的主要方式，“健保署”應聚焦和回應民間的擔憂，究竟省下的支出是運用在哪些地方，應細分探討，若光是公布藥價調整的品項和金額，也是徒勞無功，反而是增加擔心和疑慮。
藥價調整是否會影響藥廠制藥、進口藥品的意愿？
對于本次藥價調整是否會造成“缺藥潮”，藥廠業(yè)界有不同看法。臺灣制藥工業(yè)同業(yè)公會理事長蘇東茂指出，若因為“衛(wèi)福部”今年砍藥價造成缺藥，預期受傷僅是規(guī)模較小的藥廠，上市柜藥廠較能以更彈性的方式來應對。
石崇良說，“健保署”公布藥價調整后，至今尚未接獲藥廠停止生產藥品的訊息，依過往經(jīng)驗，缺藥因素多為原物料短缺、供應不穩(wěn)所致，受藥價影響的“非常少”。
康照洲表示，藥價調整公告后，廠商如有不敷成本，可于３月８日檢具成本分析資料，向“健保署”提出價格調整建議。在利潤愈來愈低情形下，目前藥價方案確實有所問題，但如果健保提升藥價比砍價前高，“健保署”往往會付出更多的成本，這務必要進行檢討。
黃金舜認為，低于“地板價”的藥品，應由“健保署”統(tǒng)一采購。康照洲指出，統(tǒng)一采購的好處是，各醫(yī)院的藥價差將會消失，可以緩解缺藥，但藥廠也可能為了要搶進醫(yī)院市場，而把藥價降的更低、折讓更多，甚至出現(xiàn)“關說（說情）”等情形，這又是另一問題。
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