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近日，福建省衛健委發布了《福建省深化醫藥衛生體制改革２０２４年重點任務方案》（以下簡稱《方案》），《任務》共包括５方面２２項重要舉措，其中，重點強調要繼續深入推廣三明醫改經驗，加快優質醫療資源擴容下沉，深化公立醫院薪酬制度改革，促進醫保、醫療、醫藥協同發展和治理。
《任務》在深化“藥、價、保”集成改革方面，明確進一步強化醫?；鸢踩芾?。將規范醫?；鹗褂们闆r作為醫療機構和醫務人員績效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優等掛鉤。
圖源：福建省衛健委
一、推動醫改與健康福建建設相結合
《方案》提出深化全民健康促進與管理。探索開展運動處方師培訓，促進體育與健康協同發展。
同時，推進疾病預防控制體系改革。全面完成市、縣級疾控中心和同級衛生監督機構整合工作，建立完善疫情防控和衛生健康行政執法機制，規范面向社會提供的公共衛生技術服務。推動縣級疾控機構與縣域醫共體協同發展，配套建立人才流動、服務融合、信息共享等機制。
在促進醫養康養融合發展方面，要求加強醫療機構與養老機構的協作共建，探索拓展醫養結合、安寧療護等服務。以家庭醫生簽約為抓手，面向老年人等重點群體，推行上門診療、協助轉診等個性化服務。在縣級公立醫院及有條件的基層醫療機構推行家庭病床服務。
二、堅持協同治理，深化“藥、價、?！奔筛母?/p>
《方案》強調要推進藥品耗材集中采購擴面。開展新批次國家、省級（省際聯盟）藥品和醫用耗材集中帶量采購，２０２４年新增集采８０個藥品和５類耗材（合計６００個藥品和３５類耗材以上），各設區市和平潭綜合實驗區針對其他品種年內至少開展一批集采（含參與市級聯盟采購）。強化公立醫療機構集采報量和執行的剛性約束，優化集采醫保資金結余留用的考核撥付程序。
推進醫療服務價格動態調整。各統籌區６月底前完成年度調價評估，符合條件的當年內予以調整。分類開展醫療服務價格改革。完善支持基層醫療的價格政策，對于均質化程度高、適宜二級及以下醫療機構開展的醫療服務項目，逐步實施不同層級醫療機構同城同價。在全省三級公立醫院實施藥學服務收費政策。
進一步強化醫?；鸢踩芾怼Ｍ七M醫療機構違規使用醫?；饘ｍ椪?，常態化開展交叉飛行檢查，建立部門間信息互通、案件互移等機制。結合大數據篩查分析應用，探索建立事前提醒、事中審核、事后懲處的全流程智能監控機制。醫療機構按規定做好就診患者醫保身份核驗、醫保目錄適用認定、記錄和檢查檢驗報告存檔等工作，規范診療、計價、收費等行為；將規范醫?；鹗褂们闆r作為醫療機構和醫務人員績效考評重要內容，與薪酬分配、評先評優等掛鉤。完善醫療服務價格項目管理，通過明晰價格項目內涵、設定加收標準、書面政策解釋等方式，及時回應醫療機構合理訴求。
三、堅持公益導向，推進公立醫院改革與高質量發展
《方案》明確全面落實政府辦醫責任。建立健全與經濟發展水平相適應、與財政狀況相協調的可持續投入保障機制，探索對公立醫院的財政投入落實情況納入政府績效考核。對符合區域衛生規劃的醫療衛生機構改革和發展建設的補助，按照隸屬關系相應由同級財政承擔支出責任，并落實對中醫、傳染病、精神病等醫院的投入傾斜政策。按照“保基本、強基層”的要求，地方政府新增財力向鄉村醫療衛生領域傾斜。省級財政在統籌中央資金的基礎上，按規定對市縣推進公立醫院綜合改革、基層醫療衛生機構實施基本藥物制度等給予補助。
深化公立醫院運行機制改革。完善公立醫院薪酬總量管理，探索建立以健康績效為導向的分配機制。深入開展公立醫療機構經濟管理年活動，推動三級公立醫院和縣域醫共體全面落實總會計師制度。指導督促三明市完成國家公立醫院改革與高質量發展示范項目，推動２５家省級示范醫院發揮引領帶動作用。
建立完善合理診療長效機制。組織開展新一輪醫院巡查工作，將推進醫藥領域腐敗問題集中整治、強化醫德醫風教育等作為公立醫院高質量管理的重要內容。加強對醫療機構落實醫療質量安全核心制度的抽查，完善檢查檢驗結果互認和醫學影像資料調閱共享機制，在三級公立醫院探索建立總藥師制度。各級醫療機構每季度分別向同級衛健、醫保等部門報告或反饋醫療服務、項目價格、醫保支付、藥品供應保障等政策執行中遇到的困難、問題和建議，相關部門按職責及時予以指導或解決。
《方案》強調，推進病房條件改造，提升適老化、舒適化、便利化水平。將“無陪護”病房試點范圍擴大至全省所有三級醫院，并逐步延伸至二級公立醫院。圍繞構建優質高效醫療衛生服務體系，在三明、泉州、南平等地開展試點工作，探索基層多病共防共管和慢病醫防融合服務模式。
四、堅持重心下移，加快有序就醫診療新格局的構建
補齊基層醫療服務短板。每年遴選１００所鄉鎮衛生院予以重點扶持建設，２０２４－２０２５年實施２１４所薄弱鄉鎮衛生院服務能力提升項目，盡快達到國家服務能力相應標準。２０２４年底，各縣域基層診療量占比達到６５％或同比提高１個百分點左右。
分類推進醫療聯合體建設。推動三明、南平緊密型城市醫療集團國家級試點和福州、廈門、泉州等省級試點工作，建立疾病診療全鏈條合理分工、優勢互補、利益共享機制。全面推進緊密型縣域醫共體建設，完善醫共體內編制使用、人事管理等運行機制，統籌安排１名主治醫師以上職稱人員在鄉鎮常年服務。推動各類醫聯體通過共建聯合病房、便民門診等方式，促進醫療資源下沉共享、雙向轉診無縫銜接。
五、堅持守正創新，統籌推進相關領域改革
完善醫學人才培養使用機制。深化醫教協同，支持省內醫科類高職高專院校舉辦“３＋３”高職本科貫通臨床醫學專業，新增招生３５０人左右。加快補齊縣域醫師隊伍短板，為全省縣級醫院、鄉鎮衛生院新增培養醫學定向生４００名左右；實施大學生鄉村醫生專項計劃，按有關政策納入鄉鎮衛生院編制管理；逐步將實現一體化管理的村衛生室執業（助理）醫師納入鄉鎮衛生院職稱評聘。嚴格執行衛生技術人員申報副高職稱前下基層服務政策。加強護士隊伍建設，逐步提高每千人口注冊護士數。深化軍地醫療機構協同發展，探索建立基層軍醫到地方急救機構執業培訓機制。
爭創中醫藥綜合改革示范區。推進中醫特色重點醫院、國家中西醫協同“旗艦”醫院等項目實施，提升縣域共享中藥房、基層中醫館等服務內涵。
加強醫藥衛生監管協同聯動。建立健全多部門執法聯動會商機制，規范綜合監管督察、問題線索聯合處置和執法結果協同應用。深入開展大型設備檢查價格、掛網藥品價格等專項治理，嚴厲打擊非法行醫、發布違法廣告等行為。加強依法執業監督指導，促進民營醫院、零售藥店等規范發展。
各地各有關部門充分發揮三明市全國醫改經驗推廣基地作用，注重學習三明“人民至上、敢為人先”的改革精神，堅持問題導向、目標導向，聚焦群眾看病就醫的急難愁盼，因地制宜探索小切口、差異化、引領性的創新舉措。
(文章來源于ＨＣ３ｉ數字醫療網)
