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５月１０日，北京市醫(yī)保局發(fā)布通知，組織開展國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)藥店的申報(bào)工作，５家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊將開通“雙通道”試點(diǎn)定點(diǎn)零售藥店。
此次申報(bào)范圍＊＊暫未確定“雙通道”試點(diǎn)零售藥店的５家試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)周邊符合條件的定點(diǎn)零售藥店。５家機(jī)構(gòu)分別為北京安貞醫(yī)院、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院、北京天壇醫(yī)院、北京電力醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍空軍特色醫(yī)學(xué)中心。
開通“雙通道”試點(diǎn)后，參保人員可憑醫(yī)生開具的處方到簽訂“雙通道”協(xié)議的定點(diǎn)零售藥店購(gòu)買“國(guó)談藥”，發(fā)生的藥品費(fèi)用按醫(yī)保規(guī)定進(jìn)行結(jié)算。
原則上，申報(bào)“雙通道”試點(diǎn)藥店距離“雙通道”試點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在１０００米以內(nèi)，近一年無(wú)藥監(jiān)、醫(yī)保部門行政處罰、違約處理記錄。
此外，試點(diǎn)藥店應(yīng)有獨(dú)立經(jīng)營(yíng)“國(guó)談藥”區(qū)域且面積在１００平方米及以上，“國(guó)談藥”與其他藥品的經(jīng)營(yíng)區(qū)域有明確界限，有專門的功能分區(qū)且有明確標(biāo)識(shí)，功能分區(qū)應(yīng)包括處方審核區(qū)、調(diào)配區(qū)、藥事服務(wù)區(qū)、患者教育區(qū)等。
試點(diǎn)藥店須承諾愿意配合市醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)搭建滿足“國(guó)談藥”管理需求的信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)在線處方流轉(zhuǎn)、在線結(jié)算、藥品配送上門一站式服務(wù)。
此前，北京首批選擇了協(xié)和醫(yī)院、宣武醫(yī)院等１７家門診量大、國(guó)家談判藥品需求量大的定點(diǎn)醫(yī)院，并遴選了距離近、具有經(jīng)營(yíng)“國(guó)談藥”經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)保定點(diǎn)藥店，一對(duì)一開展３６３種國(guó)家醫(yī)保談判藥品“雙通道”管理試點(diǎn)工作。
什么是“國(guó)談藥”？
“國(guó)談藥”通常是指協(xié)議期內(nèi)國(guó)家醫(yī)保談判藥品。通過(guò)集合１３．５億參保人的用藥需求，在不超出醫(yī)保基金和廣大參保人的承受能力前提下，醫(yī)保部門與藥品生產(chǎn)企業(yè)進(jìn)行價(jià)格談判，確定支付標(biāo)準(zhǔn)后，納入醫(yī)保目錄報(bào)銷并處于協(xié)議期內(nèi)的藥品，往往被稱為“國(guó)談藥”。“國(guó)談藥”通常具有近年來(lái)新批準(zhǔn)上市、市場(chǎng)上缺少競(jìng)爭(zhēng)等特點(diǎn)。
目前“國(guó)談藥”均為醫(yī)保乙類藥品。基本醫(yī)保參保人使用這類藥品時(shí)，需要個(gè)人先行自付一定比例，然后再按規(guī)定比例報(bào)銷。現(xiàn)行北京醫(yī)保藥品目錄協(xié)議期內(nèi)“國(guó)談藥”共計(jì)３６３種，涵蓋腫瘤、罕見病、高血壓、糖尿病用藥等多個(gè)治療領(lǐng)域，如治療腫瘤的卡瑞利珠單抗、治療罕見病的諾西那生鈉等。
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