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黨的二十屆三中全會通過的《關(guān)于進(jìn)一步全面深化改革、推進(jìn)中國式現(xiàn)代化的決定》提出，深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革，包括促進(jìn)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥協(xié)同發(fā)展和治理；促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源擴(kuò)容下沉和區(qū)域均衡布局等。
山東緊握改革脈搏，開出醫(yī)療改革“處方”，通過探索醫(yī)養(yǎng)深度融合、建立長護(hù)險制度、提升基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)能力等，構(gòu)建全方位、全周期的人民健康保障體系，“患”位思考做好醫(yī)療改革“兜底文章”，確保民眾“疾病得醫(yī)，健康可期”。
推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合 讓老有所養(yǎng)落到實(shí)處
尊老愛幼，古訓(xùn)常新，如何守護(hù)“最美夕陽紅”？推進(jìn)醫(yī)養(yǎng)結(jié)合，既是優(yōu)化老年健康和養(yǎng)老服務(wù)供給的重要舉措，也是積極應(yīng)對人口老齡化、增強(qiáng)老年人獲得感和滿意度的重要途徑。
從預(yù)防期的健康保健、患病期的精準(zhǔn)治療，到康復(fù)期的專業(yè)護(hù)理、穩(wěn)定期的生活照料，乃至臨終期的安寧療護(hù)……在山東大學(xué)第二醫(yī)院南部院區(qū)（濟(jì)南善德養(yǎng)老院），老年人能享受到全方位、一體化的全生命周期醫(yī)養(yǎng)服務(wù)。
記者采訪獲悉，作為山東省和濟(jì)南市投入建設(shè)的重點(diǎn)民生工程項目，山東大學(xué)第二醫(yī)院南部院區(qū)（濟(jì)南善德養(yǎng)老院）集養(yǎng)老、醫(yī)療、教學(xué)、研究為一體，院區(qū)設(shè)養(yǎng)護(hù)區(qū)、醫(yī)養(yǎng)區(qū)和門診區(qū)，分１２個養(yǎng)護(hù)、７個醫(yī)養(yǎng)服務(wù)單元，全面提高老年人的生活和生命質(zhì)量。
上述事例，是山東醫(yī)療機(jī)構(gòu)緊盯老年人醫(yī)養(yǎng)結(jié)合需求，探索醫(yī)養(yǎng)結(jié)合服務(wù)新模式的縮影。據(jù)悉，截至２０２３年底，山東有６０歲以上人口２３９１萬人，占比２３．６２％，老年人口數(shù)量居全國首位，且呈現(xiàn)出總量大、增速快、高齡化等特點(diǎn)。
２０１８年以來，山東以創(chuàng)建全國醫(yī)養(yǎng)結(jié)合示范省為契機(jī)，立足全省人口發(fā)展和老齡化省情，打造了“居家醫(yī)養(yǎng)、醫(yī)護(hù)巡診”“機(jī)構(gòu)醫(yī)養(yǎng)、兩院一體”等一批服務(wù)模式，率先啟用“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)電子地圖”，為有需求的老年人提供多元化服務(wù)，老有所醫(yī)、老有所養(yǎng)實(shí)現(xiàn)良性融合發(fā)展。
強(qiáng)化基層醫(yī)療 使民眾在家門口有“醫(yī)靠”
在既有的鄉(xiāng)村醫(yī)療衛(wèi)生體系架構(gòu)之上，如何深化縣域?qū)用娴慕y(tǒng)籌規(guī)劃與協(xié)調(diào)，精準(zhǔn)配置鄉(xiāng)村兩級醫(yī)療資源，讓基層民眾就近看上病、看好病，也是山東持續(xù)深化醫(yī)改的一道必答題。
今年山東省政府工作報告提出，該省將健全鄉(xiāng)村衛(wèi)生服務(wù)體系，改造提升１萬個村衛(wèi)生室，用三年時間將鄉(xiāng)村醫(yī)生輪訓(xùn)一遍，讓更多民眾在家門口享受到優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)。
當(dāng)下，在菏澤市成武縣，越來越多民眾選擇在“家門口”看病就診。據(jù)了解，成武縣人民醫(yī)院總醫(yī)院為全縣１３家鄉(xiāng)鎮(zhèn)分院及２４６家一體化村衛(wèi)生室配備了設(shè)備，根據(jù)各衛(wèi)生院區(qū)位情況配置轉(zhuǎn)運(yùn)救護(hù)車及車載急救設(shè)備，打造“城區(qū)１５分鐘、鄉(xiāng)鎮(zhèn)３０分鐘急救圈”。
成武縣縱深推進(jìn)緊密型醫(yī)共體改革，成為山東基層醫(yī)療衛(wèi)生體系轉(zhuǎn)型升級的生動實(shí)踐。通過促進(jìn)醫(yī)療服務(wù)重心向基層下移，優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源向鄉(xiāng)村地區(qū)下沉，山東著力構(gòu)建優(yōu)質(zhì)高效整合型縣域醫(yī)療衛(wèi)生體系，逐漸實(shí)現(xiàn)“小病不出村、大病不出縣”。
完善醫(yī)保政策體系 增強(qiáng)民眾“獲得感”
完善的醫(yī)療保障體系可減輕民眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)、增進(jìn)民生福祉、維護(hù)社會和諧穩(wěn)定。構(gòu)建多層次的社會保障體系，是醫(yī)療改革版圖中最為核心且緊迫的議題。
不同于基本醫(yī)療保險，長期護(hù)理保險是為年老、疾病或傷殘導(dǎo)致日常生活不能自理的失能人員，提供基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)或資金保障的一項社會保險制度，被稱為繼養(yǎng)老、醫(yī)療、工傷、失業(yè)、生育五大險種之后的社保“第六險”。
山東近年來完善醫(yī)保政策體系，探索建立“多元籌資、城鄉(xiāng)一體、醫(yī)護(hù)兼顧、市場主體”的長期護(hù)理保險制度體系，有效破解過去“機(jī)構(gòu)不能醫(yī)、醫(yī)院不能養(yǎng)、家庭無力護(hù)”的困局。
目前，山東長期護(hù)理保險覆蓋３９４８萬基本醫(yī)療保險參保人員，居全國首位，每年為近１５萬失能人員提供保障。
時下，隨著醫(yī)療改革不斷深化，山東衛(wèi)生健康事業(yè)駛?cè)氚l(fā)展“快車道”，“一人生病、全家受累”的難題逐步破解，“一天看不完、重復(fù)掛號”的現(xiàn)象漸消失，民眾就醫(yī)安全感、健康幸福感正不斷增強(qiáng)。
未來，山東將緊密圍繞實(shí)際問題和民眾需求，聚焦醫(yī)療衛(wèi)生體系的供給側(cè)改革與內(nèi)涵深化，以醫(yī)改新成效助力山東經(jīng)濟(jì)發(fā)展，努力為民眾提供更加優(yōu)質(zhì)高效、系統(tǒng)連續(xù)、公平可及的衛(wèi)生健康服務(wù)。
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