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醫(yī)療服務價格項目是醫(yī)療機構(gòu)提供診療服務的計價單元，也就是大家所熟知的“診查費”“護理費”“手術(shù)費”“檢查檢驗費”等，與百姓看病就醫(yī)息息相關(guān)。目前，國家醫(yī)保局已印發(fā)１７批立項指南，合計涉及２７１個主項目、２５０個加收項、８８個擴展項。
立項指南發(fā)布將為我國醫(yī)療服務價格帶來哪些新變化？國家醫(yī)保局１１月２３日進行相關(guān)解讀。
變化一：“合并同類項”讓收費更規(guī)范
長期以來，醫(yī)療服務價格實行各省份屬地管理，由地方醫(yī)藥價格主管部門制定價格項目、確定價格水平，地區(qū)之間價格項目的數(shù)量、內(nèi)涵、顆粒度差異都很大。
“立項指南整合價格項目的總體思路可以總結(jié)為，對相同服務產(chǎn)出相關(guān)的價格項目進行‘合并同類項’。”國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購司醫(yī)藥價格處負責人蔣炳鎮(zhèn)說，其中有的是不同步驟的歸并，有的是不同術(shù)式的合并，還有的是不同流派的規(guī)范，價格項目的顆粒度明顯加大。
項目合并的同時價格也會相應調(diào)整。比如特級護理、一級護理等項目落地時會適度上調(diào)價格，以更好體現(xiàn)技術(shù)勞務價值。而對于ＣＴ等放射檢查服務，國家醫(yī)保局則將指導各省份在制定省級基準價格時，關(guān)注大型檢查設(shè)備真實采購價格下降趨勢，合理下調(diào)放射檢查服務價格水平。
國家醫(yī)保局醫(yī)藥價格和招標采購指導中心價格管理技術(shù)專班負責人唐菲介紹，截至目前，國家醫(yī)保局已編制發(fā)布了器官移植、口腔種植、產(chǎn)科、護理等１７類立項指南。此外，婦科、麻醉、綜合治療類立項指南已完成征求意見環(huán)節(jié)，眼科、呼吸系統(tǒng)、口腔（綜合、牙周、正畸、修復、牙體牙髓、外科）類立項指南正在征求意見。
變化二：項目“上新” 更有前瞻性
蔣炳鎮(zhèn)介紹，在立項指南的編制過程中，國家醫(yī)保局聚焦群眾多樣化就醫(yī)需求，促進補齊醫(yī)療服務短板、推動相關(guān)產(chǎn)業(yè)發(fā)展，推出一批新的價格項目，支持體現(xiàn)新質(zhì)生產(chǎn)力的新技術(shù)、新項目進入臨床應用。
比如，為呵護“一老一小”，新設(shè)“上門服務”“床旁超聲”“免陪照護服務”“安寧療護”等價格項目，以及“早產(chǎn)兒護理”“新生兒護理”等價格項目。
同時，新設(shè)“航空醫(yī)療轉(zhuǎn)運”價格項目，支持醫(yī)療機構(gòu)為危重癥患者提供跨地區(qū)緊急醫(yī)療服務，為生命架設(shè)“空中綠色通道”；新設(shè)質(zhì)子放療、重離子放療、硼－中子俘獲治療等價格項目，這類高端醫(yī)療裝備進入臨床后，可以按新價格項目收費，有利于加速前沿技術(shù)的臨床轉(zhuǎn)化，為腫瘤患者帶來更多新的治療選擇。
價格項目“上新”，也促進了醫(yī)院醫(yī)療服務質(zhì)量的提升。“目前我們醫(yī)院已逐步開展免陪護病房試點工作，患者可以自愿選擇免陪護或者非免陪護的病區(qū)。”福建省福州市第二總醫(yī)院院長林鳳飛說。
變化三：關(guān)注新技術(shù) 項目內(nèi)容更豐富
近年來，人工智能、云存儲等新技術(shù)在醫(yī)療領(lǐng)域逐漸得到應用。蔣炳鎮(zhèn)介紹，立項指南編制中特別關(guān)注對增量技術(shù)的兼容。
比如，為支持相對成熟的人工智能輔助技術(shù)進入臨床應用，同時防止額外增加患者負擔，國家醫(yī)保局在放射檢查、超聲檢查、康復類項目中設(shè)立“人工智能輔助”擴展項，但現(xiàn)階段不重復收費。
而對于一些應當納入服務范圍但醫(yī)療機構(gòu)未能做到的，則采取減收政策。如將數(shù)字影像處理、上傳與云存儲納入放射檢查的價格構(gòu)成，若醫(yī)療機構(gòu)無法做到檢查影像云存儲，就需要減收一定費用。
蔣炳鎮(zhèn)表示，“讓醫(yī)院收費更清楚，讓患者付費更明白”是編制立項指南的出發(fā)點和落腳點。國家醫(yī)保局力爭到２０２４年底編制好覆蓋大部分學科領(lǐng)域的立項指南，基本完成全國醫(yī)療服務價格項目標準化、規(guī)范化的頂層設(shè)計，同時指導各省份在２０２５年第三季度前做好對接落地。國家醫(yī)保局將持續(xù)指導各地試運行２至３年，修訂完善后適時推出新版全國醫(yī)療服務價格項目規(guī)范目錄。
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