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近日，上海市醫(yī)療保障局印發(fā)了《上海市醫(yī)療保障領(lǐng)域＂雙隨機(jī)、一公開＂監(jiān)管工作實(shí)施辦法》（以下簡稱＂《實(shí)施辦法》＂），旨在健全醫(yī)療保障基金監(jiān)督檢查制度，加強(qiáng)醫(yī)療保障事中事后監(jiān)管，規(guī)范執(zhí)法檢查行為。
《實(shí)施辦法》適用于全市各級(jí)醫(yī)保行政部門對(duì)醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、零售藥店及長護(hù)險(xiǎn)相關(guān)定點(diǎn)機(jī)構(gòu)的監(jiān)管工作。根據(jù)《實(shí)施辦法》，＂雙隨機(jī)、一公開＂指的是醫(yī)療保障行政部門依據(jù)法律法規(guī)，通過隨機(jī)抽取檢查對(duì)象和執(zhí)法檢查人員的方式開展檢查，并將檢查結(jié)果向社會(huì)公開的監(jiān)督機(jī)制。
《實(shí)施辦法》詳細(xì)規(guī)定了監(jiān)管原則的具體實(shí)施方式，包括建立隨機(jī)抽查事項(xiàng)清單、檢查對(duì)象和執(zhí)法人員名錄庫，并對(duì)這些內(nèi)容進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理。同時(shí)，要求制定并公開年度隨機(jī)抽查計(jì)劃，及時(shí)發(fā)布檢查結(jié)果，確保全程接受社會(huì)監(jiān)督。
此外，《實(shí)施辦法》對(duì)聯(lián)合監(jiān)管、違法違規(guī)行為懲處、檔案管理和執(zhí)法人員紀(jì)律等方面作出規(guī)定，以確保監(jiān)管工作依法依規(guī)、公平公正、高效開展，提升醫(yī)保基金監(jiān)管水平，維護(hù)醫(yī)保基金安全。
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