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湖南省本級、長沙市醫療保障數據發布會１８日在長沙舉行。會議透露，湖南省基本醫療保險實行市級統籌，２０２４年醫保基金總體運行平穩，職工醫保和居民醫保均無統籌區處于預警狀態。
數據顯示，２０２４年湖南省本級（僅有職工醫保，無居民醫保）統籌基金收入４８．１３億元，支出２７．３３億元，累計結余９２．３３億元，扣除應付未付后實際可支付月數為３５．１個月。
“醫保數據發布要堅持以人民為中心，通過曬收支等方式讓各方了解醫保改革成效，引導群眾理性就醫；要為全鏈條監管提供支撐，強化事前預警、事中監控和事后提醒，提升基金監管效能；要助力三醫聯動，幫助醫療機構找準高質量發展薄弱點，促進醫保與醫療緊密協同；要借助科技賦能，推動醫保大數據服務民生，提升治理能力。”國家醫療保障局醫藥管理司副司長徐娜指出，數據發布是醫保改革的新起點，要科學設置指標、精準分析問題、確保結果應用落地，為醫保事業高質量發展提供支撐。
湖南省醫療保障局黨組成員、副局長李慧萍表示，醫保數據在促進三醫聯動、推動醫保科學治理、賦能醫療機構高質量發展方面意義重大。要緊扣目標完成數據發布任務，提升醫保基金使用效率，持續深化支付方式改革，促進醫療機構內涵式發展。下一步要常態化公布數據，規范內容、提高質量、加強應用，推動醫保治理和醫療機構發展，提升醫保服務水平。
值得一提的是，活動現場還發布了湖南首個醫保ＡＩ數智人。該數智人基于ＤｅｅｐＳｅｅｋ大模型研發而成，融合了自然語言處理、大數據、人工智能等先進技術，能夠深度理解醫保政策和用戶問題，提供精準詳細且個性化的解答。同時，具備強大的學習能力，可不斷適應醫保政策變化，優化服務內容，將有效減輕人工客服負擔，為用戶帶來更加便捷、高效、智能的醫保咨詢體驗。
據了解，此次會議還對定點醫療機構提出的問題進行現場解答，促進了醫保部門與醫療機構之間的溝通交流。定點醫療機構代表也在會上分享經驗，為行業發展提供有益參考。
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