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４月２７日，國務院常務會議召開，會議討論并原則通過《中華人民共和國醫療保障法（草案）》，決定將草案提請全國人大常委會審議。
會議指出，要以此次立法為契機，進一步完善我國醫療保障政策體系，有效保護參保人合法權益，打牢人民群眾病有所醫的制度基礎。要加強醫保基金監管，健全監督檢查機制，嚴厲打擊虛假診療、虛假購藥等欺詐騙保行為。要加強普法宣傳教育，提升醫療機構、醫務人員和群眾守法意識，規范就醫秩序和醫療行為。
強化醫保基金監管
智能監管改革已在試點
當前，醫保基金監管力度不斷提升，監管手段不斷豐富。
國家疾控局等三部門近日聯合發布醫療衛生領域《２０２５年國家隨機監督抽查計劃》，計劃抽查醫療機構（含中醫醫療機構、醫療美容機構、母嬰保健技術服務機構）依法執業及政策落實情況，「加強醫藥費用、院外購藥及送檢、高值耗材使用、醫療美容、互聯網診療、醫療技術臨床應用、精神衛生等重點領域的監督執法，嚴厲打擊非法行醫、欺詐騙保涉醫療行為。」
計劃提出，各地于１１月３０日前完成國家隨機監督抽查工作、按時公開抽查結果，并明確要求公布「未發現問題」「已責令改正」「行政處罰」「無法聯系」４類結果，便于社會監督。
４月２５日，國家醫療保障局辦公室印發《關于開展智能監管改革試點的通知》，面向統籌地區和定點醫藥機構開展智能監管改革試點。通知明確，以智能監管改革試點為抓手，帶動智能監管事前提醒、事中審核、事后監管全流程工作質效提升。
其中，事前提醒方面，試點地區事前提醒接入二級以上定點醫療機構數超過５０％，并逐年提高；事中審核方面，配置充分的審核和監督檢查力量，對檢出「明確違規」的醫保基金結算清單相關醫保費用直接拒付；在事后監管上，定期開展事后數據篩查，積極探索開展大數據監管應用。
根據該通知，各省級醫保局對照「試點目標」，統一向國家醫保局報送改革試點地區３個、試點單位１０家。國家醫保局加強對試點地區、試點單位的實地調研、跟蹤指導、經驗總結，并推廣全國。
監管延伸
多地實行醫務工作者「駕照式記分」
除對定點醫藥機構進行監管外，還有地區正在探索將醫保基金監管對象延伸至醫務工作者層面。例如，北京市醫保局就在今年４月發布《北京市定點醫藥機構相關人員醫保支付資格實施細則（試行）》，對定點醫藥機構相關人員實行「駕照式記分」。
所謂「駕照式記分」，即對違法或違反醫保服務協議的相關人員，在對定點醫藥機構作出行政處罰或協議處理的基礎上，根據行為性質和負有的責任程度等認定相關人員責任并記分。年度記分達到９分，未達１２分的，暫停醫保支付資格１至６個月；年度記分累計１２分的，終止醫保支付資格１年；單次記１２分的，終止醫保支付資格３年。
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