全部商品分類
１．術前肝功能失代償、出凝血時間顯著延長，須備血漿，必要時需輸血小板或凝血因子。對于有凝血障礙的肝硬化患者，給予小劑量的重組因子ＶＩＩａ治療；對于血小板計數＆ｌｔ；５００００／ｍｍ３，ＰＴ延長大于４秒，肝功能失代償患者可輸注血漿和血小板予以糾正。 ２．術前須預先反復多次訓練患者屏氣動作，以配合操作。射頻治療針進入肝臟后絕對不得攪動。 ３．術后１２小時內應常規(guī)監(jiān)測生命體征，先每３０分鐘至１小時監(jiān)測１次，如平穩(wěn)改為每２小時１次。期間若血壓下降合并有出血征象，應考慮使用止血藥物、輸血（如濃縮紅細胞、血漿或血小板），必要時請外科會診手術探查。 ４．有心臟瓣膜性疾病患者或者有菌血癥風險者需要預防性給予抗生素；若術中經肺治療膈頂部肝臟腫瘤或肺部腫瘤，可術前預防性使用抗生素及術后抗生素治療。 ５．患者在射頻治療過程中不能移動身體，這對于完成手術、減少并發(fā)癥十分重要。 ６．安裝心臟起博器的患者，應在密切心電監(jiān)護下進行。 ７．囑患者術后一周之內避免重體力勞動和劇烈體育活動等。 ８．必須簽署知情同意書。射頻消融治療有如下風險：麻醉意外如心跳驟停、過敏反應等；射頻治療部位出血、肝臟破裂、氣胸、休克、感染性或血性胸腔積液；損傷神經、腎、腎上腺、胰腺等；損傷胃、結腸引起穿孔可能；膽瘺、膽汁性腹膜炎、肝膿腫；電極皮膚灼傷；射頻消融治療失敗，針道種植轉移，術后復發(fā)可能；射頻后出現門靜脈栓塞是一個主要的死亡原因，尤其見于肝硬化患者。以及其他不可預料的意外。 ９．幾種常見并發(fā)癥的防治： （１）迷走神經反射：射頻產熱對肝包膜及肝內迷走神經刺激所產生的迷走反射，可引起心率減慢、心律不齊、血壓下降，嚴重者可導致死亡。術前可給予阿托品或山莨宕堿進行預防。如術中出現迷走神經反射，可給予阿托品或山莨宕堿治療。 （２）肝內外膽管的損傷：第一肝門區(qū)肝癌射頻熱凝應避免傷及較大的膽管，因此熱凝范圍不宜過大。 （３）肝周空腔臟器的損傷：尤其對于曾有手術史或影像檢查發(fā)現腫瘤侵及周圍空腔臟器時，射頻熱凝尤應謹慎，要防止為完全熱凝腫瘤而傷及空腔臟器造成內或外瘺等嚴重并發(fā)癥。 （４）內出血：對于緊靠肝表面或突出肝外的肝腫瘤，穿刺時不可從腫瘤表面刺入，而應通過無瘤肝組織再穿入瘤組織。術中和術后需給予止血藥物，治療后即給予腹帶胸腹部加壓包扎。 （５）氣胸：術中在Ｂ超引導下穿刺針盡可能避免穿入胸腔，術后注意觀察呼吸是否平穩(wěn)，如有呼吸困難應予急診胸片以明確診斷，少量氣胸且呼吸較平穩(wěn)者可待其自行吸收，若肺壓縮超過３０％或呼吸困難明顯者應立即給予胸腔閉式引流。
注：文章來源于網絡，如有侵權，請聯(lián)系刪除
