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雙能Ｘ射線骨密度儀（Ｄｕａｌ－Ｅｎｅｒｇｙ Ｘ－ｒａｙ Ａｂｓｏｒｐｔｉｏｍｅｔｒｙ， ＤＸＡ／ＤＥＸＡ） 是一種用于測量骨密度（Ｂｏｎｅ Ｍｉｎｅｒａｌ Ｄｅｎｓｉｔｙ， ＢＭＤ）的醫(yī)學(xué)影像設(shè)備，被廣泛認(rèn)為是診斷骨質(zhì)疏松癥的“金標(biāo)準(zhǔn)”。以下是對其核心知識的系統(tǒng)介紹：
一、工作原理
雙能Ｘ射線技術(shù)
設(shè)備同時(shí)發(fā)射兩種不同能量的Ｘ射線（通常為低能和高能），通過檢測不同組織（如骨骼、肌肉、脂肪）對Ｘ射線的吸收差異，精確區(qū)分骨組織與其他軟組織，從而計(jì)算骨密度。數(shù)據(jù)計(jì)算
通過對比Ｘ射線穿透前后的強(qiáng)度變化，結(jié)合算法生成骨密度數(shù)值，結(jié)果以Ｔ值（與健康年輕人對比）和Ｚ值（與同年齡、性別、種族人群對比）表示。
二、核心臨床應(yīng)用
骨質(zhì)疏松癥診斷
根據(jù)世界衛(wèi)生組織（ＷＨＯ）標(biāo)準(zhǔn)，Ｔ值≤－２．５即可診斷為骨質(zhì)疏松癥。
評估骨折風(fēng)險(xiǎn)（如髖部、脊柱等關(guān)鍵部位）。
疾病監(jiān)測與療效評估
跟蹤骨質(zhì)疏松治療（如雙膦酸鹽類藥物）的效果。
監(jiān)測激素異常（如甲亢、庫欣綜合征）或長期使用糖皮質(zhì)激素對骨骼的影響。
身體成分分析（部分高級機(jī)型）
測量體脂率、肌肉量及分布，輔助代謝性疾病或營養(yǎng)評估。
三、優(yōu)勢特點(diǎn)
高精度與低輻射：輻射劑量極低（約１－１０μＳｖ，相當(dāng)于日常環(huán)境暴露１天），安全性優(yōu)于ＣＴ。
快速無創(chuàng)：全身或局部掃描僅需５－２０分鐘，無需注射造影劑。
定量分析：提供客觀數(shù)值（ｇ／ｃｍ2），支持動態(tài)對比。
四、適用人群
高危人群篩查
絕經(jīng)后女性及５０歲以上男性。
有骨質(zhì)疏松家族史或低體重（ＢＭＩ＜１８．５）者。
長期服用激素、抗癲癇藥物或接受放化療者。
疑似癥狀者
不明原因腰背痛、身高縮短（提示椎體壓縮骨折）。
輕微外傷后骨折（如跌倒后腕部骨折）。
五、檢查流程與注意事項(xiàng)
檢查前準(zhǔn)備
移除金屬物品（如腰帶、首飾），避免影響結(jié)果。
近期接受鋇劑造影或核素檢查需間隔４８小時(shí)以上。
操作過程
平躺于檢查床，保持靜止，設(shè)備臂沿身體移動掃描。
常用掃描部位：腰椎、髖關(guān)節(jié)、前臂。
禁忌癥
妊娠期女性（除非緊急情況）。
嚴(yán)重肥胖（部分設(shè)備承重上限約１３０－１６０ｋｇ）。
六、與其他骨密度檢測技術(shù)的對比
| 技術(shù) | 優(yōu)點(diǎn) | 局限性 |
|---|---|---|
| ＤＸＡ | 金標(biāo)準(zhǔn)、精準(zhǔn)定量、低輻射 | 設(shè)備成本高、需專業(yè)操作 |
| ＱＣＴ | 三維成像、區(qū)分皮質(zhì)／松質(zhì)骨 | 輻射較高、價(jià)格昂貴 |
| 超聲骨密度 | 便攜、無輻射 | 精度較低，僅限跟骨／指骨篩查 |
七、發(fā)展簡史
１９８０ｓ：ＤＸＡ技術(shù)取代單能Ｘ線吸收法（ＳＸＡ），提升準(zhǔn)確性。
１９９０ｓ：成為ＷＨＯ骨質(zhì)疏松診斷標(biāo)準(zhǔn)工具。
２１世紀(jì)：向快速掃描、三維成像及多部位分析發(fā)展。
八、注意事項(xiàng)
報(bào)告解讀需結(jié)合臨床病史（如骨折史、用藥情況）。
兒童青少年需使用專用Ｚ值參考數(shù)據(jù)庫。
定期校準(zhǔn)設(shè)備（每日質(zhì)控＋年度專業(yè)校準(zhǔn)）以確保結(jié)果可靠性。
通過ＤＸＡ檢查，可早期發(fā)現(xiàn)骨量流失，指導(dǎo)干預(yù)以降低骨折風(fēng)險(xiǎn)。若檢測結(jié)果異常，建議結(jié)合血鈣、維生素Ｄ等實(shí)驗(yàn)室檢查及生活方式調(diào)整（如補(bǔ)鈣、抗阻力訓(xùn)練）進(jìn)行綜合管理。
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