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１． 定義與核心功能
定義： 醫用快速清洗消毒機是一種專門設計用于醫療機構（醫院、診所、牙科、實驗室等）的自動化設備。其主要功能是快速、高效、標準化地完成醫療器械（尤其是可重復使用的器械）使用后的清洗和熱力消毒過程。
核心功能：
清洗 （Ｃｌｅａｎｉｎｇ）： 徹底去除器械表面的血液、組織、黏液、分泌物、污染物等有機和無機殘留物。這是整個再處理流程中最關鍵的一步，因為殘留的有機物會嚴重降低后續消毒或滅菌的效果。
熱力消毒 （Ｔｈｅｒｍａｌ Ｄｉｓｉｎｆｅｃｔｉｏｎ）： 利用高溫熱水（通常≥９０°Ｃ）并保持一定時間，有效殺滅器械上的病原微生物（細菌、病毒、真菌等），使其達到安全水平（通常要求達到Ｌｏｇ６的微生物殺滅率，即９９．９９９９％的殺滅效果）。請注意，它提供的是高水平消毒，而非滅菌 （Ｓｔｅｒｉｌｉｚａｔｉｏｎ）。滅菌要求殺滅所有微生物，包括最難殺滅的細菌芽孢，通常需要更嚴苛的條件（如高溫高壓蒸汽滅菌）。
目的： 確保醫療器械在再次使用前達到清潔和安全的標準，有效預防和控制醫院內感染 （Ｈｅａｌｔｈｃａｒｅ－Ａｓｓｏｃｉａｔｅｄ Ｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓ， ＨＡＩｓ）。
２． 主要應用對象
主要用于處理耐熱、耐濕的可重復使用醫療器械：
手術器械（如鑷子、剪刀、鉗子、持針器、拉鉤等，不含復雜管腔或難以清潔縫隙的）。
麻醉器械（面罩、呼吸回路部件等）。
玻璃器皿、容器。
部分實驗室器皿。
盆、碗、盤等醫療用品。
不適用對象：
精密、光學、電子器械（如內窺鏡）。
不耐高溫高壓的塑料器械。
有復雜管腔、關節、縫隙難以被水流充分沖刷到的器械（這些通常需要更高級的清洗消毒器如清洗消毒器，或手工清洗＋專用滅菌）。
一次性使用的器械。
３． 核心工作原理與技術特點
水循環系統： 核心是強大的水泵，驅動清洗用水（通常是軟化水或純水）在艙室內高速循環。
噴淋臂： 設備內部裝有旋轉的噴淋臂（頂部、底部，甚至側面），噴射出高壓水流，從各個角度強力沖刷器械表面，去除污物。
加熱系統： 內置電加熱元件，將水加熱到設定的消毒溫度（通常是９０°Ｃ － ９３°Ｃ）。
程序控制： 由微處理器控制整個清洗消毒過程，包含預定的程序步驟：
預清洗／沖洗： 用冷水或溫水初步沖掉大部分松散污物。
主清洗： 使用含有專用醫用清洗劑的溫水（通常４０°Ｃ－６０°Ｃ），結合噴淋進行徹底清洗。
中間漂洗： 用純凈水沖掉清洗劑殘留。
熱力消毒 （關鍵步驟）： 用高溫水（≥９０°Ｃ）噴淋，并保持規定時間（通常≥１分鐘，確保達到Ｌｏｇ６殺滅率）。
最終漂洗： 使用高溫純凈水（或添加消毒級干燥劑）進行最終沖洗，減少水垢和斑點。
干燥 （部分機型）： 有些機型具備熱風干燥功能，利用加熱的空氣吹干器械，減少二次污染風險并便于儲存。干燥效果是其區別于普通洗碗機的重要一點。
關鍵特點：
自動化與標準化： 程序化操作，減少人為因素差異，保證每次處理的質量一致性。
高效快速： 相比手工清洗消毒，處理大批量器械速度快得多（一個標準循環通常在３０－９０分鐘，含干燥）。
可追溯性： 多數設備具備數據記錄功能（如打印或電子存儲），記錄每次運行的參數（時間、溫度、壓力、程序號等），滿足質量管理和感染控制追溯要求。
安全性： 減少工作人員接觸污染器械和化學清洗劑的機會，降低職業暴露風險。艙門通常有安全聯鎖，運行時無法打開。
水處理： 通常需要連接軟化水或純水系統，以防止水垢沉積影響噴淋效果、加熱效率和器械潔凈度。
４． 主要類型
臺式： 容量較小，適用于診所、牙科、小型實驗室或手術室，處理量不大的器械。
立式 （落地式）： 最常見的類型，容量范圍廣（從標準容量到超大容量），適用于醫院消毒供應中心 （ＣＳＳＤ） 或手術部，處理大量常規器械。
通道式／傳送帶式： 大型設備，器械裝載在籃筐中通過連續的清洗消毒通道，適用于處理量極大的中心供應室，實現連續作業。
５． 關鍵性能指標與選購考慮因素
容量： 根據日常處理量選擇合適尺寸。
消毒溫度與時間： 必須符合相關標準（如中國ＷＳ ３１０，歐洲ＥＮ ＩＳＯ １５８８３）要求，確保Ｌｏｇ６殺滅率。
水耗與能耗： 高效節能環保的設備更佳。
噴淋系統： 噴淋臂數量、布局、水壓，影響清洗覆蓋面和效果。
干燥效果： 干燥功能的效率和徹底性非常重要。
程序靈活性： 是否提供多種預設程序（針對不同器械負載或污染程度）或自定義程序。
數據記錄與追溯： 記錄功能的完整性、存儲方式（打印／電子）、接口兼容性。
水連接要求： 冷水、熱水、軟化水／純水、排水要求。
符合標準： 必須符合國家或地區的醫療器械法規和標準（如中國的醫療器械注冊證，歐盟的ＣＥ認證，美國的５１０（ｋ））。
易用性與維護： 操作界面友好度，日常清潔維護的便捷性，濾網清潔更換頻率。
售后服務與備件： 供應商的技術支持和備件供應能力。
６． 操作流程簡述
預處理： 使用后盡快在床邊或處置室進行初步去污（擦拭、沖洗），防止污物干涸。
分類與裝載： 將器械分類，打開關節，拆卸可拆部件，正確放置在專用清洗籃架中，確保所有表面能被水流沖刷到。避免器械堆疊、遮擋噴淋臂。
選擇程序： 根據器械類型和污染程度選擇合適的清洗消毒程序。
添加耗材： 在指定位置添加合適的醫用清洗劑、漂洗劑／干燥劑（如果需要）。
運行： 關閉艙門，啟動程序。
卸載與檢查： 程序結束后，待設備冷卻（如果干燥未完成或器械很燙），取出器械籃架。檢查器械是否清潔、干燥、無殘留。未達到標準的器械需要重新處理。
儲存： 將清潔干燥的器械存放于清潔干燥的環境中，準備進行滅菌（如果需要滅菌）或直接使用（如已消毒且用于非無菌操作）。
７． 重要性與法規要求
感染控制基石： 是預防手術部位感染和交叉感染的關鍵環節。有效的清洗是消毒滅菌成功的前提。
強制標準： 各國都有嚴格的規范和標準管理醫用清洗消毒設備及其操作流程（如中國的《醫院消毒供應中心》ＷＳ ３１０系列標準，國際標準ＩＳＯ １５８８３系列）。醫療機構必須使用符合標準的設備并遵循標準操作程序。
質量監測： 需要定期進行性能驗證（如使用清洗效果測試物、溫度壓力記錄儀）和日常監測，確保設備持續有效運行。
８． 發展趨勢
智能化： 更先進的傳感器、ＡＩ算法優化程序，實時監控清洗效果，預測性維護。
低溫和環保： 開發更高效、低溫也能達到消毒效果的清洗劑和設備，降低能耗和水耗。
追溯系統集成： 與醫院信息系統更深度集成，實現器械全生命周期追蹤管理。
多功能化： 部分高端設備向清洗消毒器靠攏，增強對復雜器械（尤其是有管腔的）的處理能力。
９． 與相關設備的區別
與家用洗碗機： 醫用設備要求嚴格得多（消毒溫度、壓力、水質、清洗劑、干燥效果、數據追溯、材料耐腐蝕性、符合醫療標準），不能混用。
與清洗消毒器： 清洗消毒器通常功能更強大，能處理更復雜、帶有管腔的器械（通過更強的水流、負壓脈沖、超聲輔助等），干燥效果通常也更好。快速清洗消毒機更側重處理常規、無復雜管腔的器械。
與滅菌器： 滅菌器（如高壓蒸汽滅菌器、低溫滅菌器）的目的是達到無菌狀態（殺滅所有微生物，包括芽孢），是清洗消毒后的下一步。清洗消毒機只提供高水平消毒。
總結
醫用快速清洗消毒機是現代醫療機構不可或缺的基礎設備，通過自動化、標準化的高溫清洗和熱力消毒過程，高效、安全地處理大量常規可重復使用醫療器械。它顯著提升了器械再處理的效率和質量，降低了感染風險和工作人員的職業暴露，是保障患者安全和醫療質量的重要防線。其設計、生產、使用和維護都必須嚴格遵守相關的國家法規和行業標準。
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