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高頻電刀與植入式起搏器共用時，確實存在電磁干擾的風險，這可能會影響起搏器的正常工作，甚至對患者造成危險。為了確保手術安全，以下是一些防護措施：
術前評估：
起搏器類型和設置：了解患者的起搏器類型、起搏模式和電極設置。獲取最近的起搏器程控資料。
起搏依賴性：通過術前Ｈｏｌｔｅｒ監測，確定患者是否為起搏依賴。
起搏器程控：
非起搏依賴患者：如果手術部位在臍部以下，通常不需要特別的起搏程控。如果手術部位在臍部以上，建議進行以下程控：
將起搏器電極程控為雙極感知／起搏。
將起搏模式程控為固定頻率（ＤＯＯ／ＶＯＯ）模式，術后再調整回原起搏模式。
起搏依賴患者：對于起搏依賴的患者，無論手術部位在哪里，都應進行上述程控。
ＩＣＤ患者：術前關閉心律失常的感知功能，以免觸發不適當的治療，術后調整回原起搏模式。
手術中的防護措施：
電刀使用：盡量將電刀的體表點擊點遠離起搏器，確保電流通路不經過或靠近起搏器。
避免直接接觸：使用電刀時，避免直接碰觸起搏器，防止對起搏環路造成干擾。
監護心率和心律：術中密切監護患者的心率和心律變化，及時發現并處理異常情況。
環境控制：
遠離電磁干擾源：將高頻電刀和起搏器盡量遠離其他可能產生電磁干擾的設備。
屏蔽措施：在監測儀主機上加罩金屬絲網，起到屏障作用，進一步削弱電磁輻射。
術后管理：
恢復起搏器設置：手術結束后，及時將起搏器恢復到術前的設置。
術后監測：術后密切監測患者的心電圖，確保起搏器恢復正常工作。
通過以上措施，可以有效減少高頻電刀對植入式起搏器的電磁干擾，確保手術安全進行。
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